瓊將支付男職工生育保險(xiǎn)待遇 支付天數(shù)超90天

　　海口網(wǎng)5月13日消息??近日，記者從海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局獲悉，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱“條例”)于2010年6月1日實(shí)施以來(lái)，海南參加生育保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)到了93萬(wàn)人。在全省城鄉(xiāng)婦女生育實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療待遇全覆蓋基礎(chǔ)上，各統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)始男職工生育醫(yī)療費(fèi)待遇支付，成為海南生育保險(xiǎn)中一大亮點(diǎn)。

　　《條例》的實(shí)施，擴(kuò)大了海南省生育保險(xiǎn)待遇的覆蓋面(所有用人單位及其職工)，提高了生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的支付比例，即生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷在政策范圍內(nèi)100%報(bào)銷。

　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。要求開(kāi)展門診統(tǒng)籌的地區(qū)，將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入基金支付范圍。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。

　　農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目方面。2009年，衛(wèi)生部、財(cái)務(wù)部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，規(guī)定實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，對(duì)農(nóng)村住院分娩的產(chǎn)婦給予財(cái)政補(bǔ)助。從業(yè)婦女按《條例》執(zhí)行，但只要享受了上述三項(xiàng)中其中一項(xiàng)，就不能享受從業(yè)人員生育保險(xiǎn)待遇。因此，海南城鄉(xiāng)婦女生育實(shí)現(xiàn)了生育醫(yī)療待遇全覆蓋。

　　值得關(guān)注的是，海南把男職工的生育醫(yī)療費(fèi)待遇納入生育保險(xiǎn)待遇。增加了生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，即按參保單位上年度職工年度職工月平均工資支付生育津貼，支付天數(shù)與產(chǎn)假期限一致，一般不少于90天。

　　省社保局提醒，在支付生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)注意以下幾條：1、在原有的資料上增加結(jié)婚證。2、在居保、農(nóng)保和職工生育保險(xiǎn)重復(fù)的只享受一種保險(xiǎn)。3、外地的戶口或生育服務(wù)證，要求提供流動(dòng)人口婚孕證。

　　省本級(jí)生育保險(xiǎn)辦事流程(分省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)和分省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就)

　　1、參保職工→省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)→生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)生后→提供資料→醫(yī)院記帳結(jié)算→登記備案→初審→復(fù)審→處領(lǐng)導(dǎo)審批→生成進(jìn)賬單→基金處撥付→定點(diǎn)醫(yī)院帳戶

　　2、參保職工→非省本級(jí)生育的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)→生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)生后→提供資料→經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷→登記備案→初審→復(fù)審→處領(lǐng)導(dǎo)審批→生成進(jìn)賬單→基金處撥付→單位或個(gè)人帳戶

　　3、參保職工→女職工生育后→單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)津貼表→生育津貼核定→初審→復(fù)審→處領(lǐng)導(dǎo)審批→生成進(jìn)賬單→基金處撥付→單位或個(gè)人帳戶

　　需提供資料有：

　　一、生育醫(yī)療費(fèi)及產(chǎn)前檢查：

　　1、生育服務(wù)證(生育證)或計(jì)劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件);2、持省外生育服務(wù)證的應(yīng)到戶籍所在地開(kāi)具流動(dòng)人口婚育證;3、出生證(嬰兒)(原件及復(fù)印件);4、身份證(孕婦)(原件及復(fù)印件);5、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)費(fèi)用明細(xì)清單(蓋醫(yī)院公章);6、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)(蓋醫(yī)院公章);7、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊(cè);8、男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的除上述材料以外須提供：結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)、雙方身份證(原件及復(fù)印件)。

　　注：以上證件驗(yàn)原件后，留復(fù)印件。

　　二、計(jì)劃生育手術(shù)：

　　1、流產(chǎn)術(shù)、放(取)節(jié)育器：

　　(1)單位證明(2)身份證(原件及復(fù)印件)

　　(3)醫(yī)療票據(jù)及疾病診斷證明書(shū)

　　(4)門診病歷及費(fèi)用清單

　　2、引產(chǎn)術(shù)(中孕以上妊娠)：

　　除上述材料外，非醫(yī)學(xué)需要實(shí)行人工終止妊娠的，須憑以縣級(jí)以上(含縣級(jí))計(jì)劃生育行政部門的允許終止妊娠手術(shù)證明;醫(yī)學(xué)需要實(shí)行中期以上終止妊娠手術(shù)者，須憑縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的終止妊娠醫(yī)學(xué)證明。

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