同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍調(diào)查““好好先生”何以揮刀

　　同仁醫(yī)院門口的電子屏。事發(fā)后，醫(yī)院加強(qiáng)了保安措施。白雪攝

　　?？诰W(wǎng)9月21日消息??9月19日上午，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科門診的醫(yī)生自發(fā)組織為同事徐文醫(yī)生祈福并捐款。就在4天前，曾經(jīng)在這里就醫(yī)的王寶洺舉刀砍向了徐文。徐文雙前臂、頭額部、后頸部、左下肢、背部等多處被砍，致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折，并大量失血。

　　如今王寶洺已被警方拘捕。其妻龔女士告訴中國青年報(bào)記者，砍人肯定不該，但拖了三年的醫(yī)療官司，一度讓王寶洺“看不見希望”，從一個(gè)“好好先生”，變成了殘疾，陷入抑郁。

　　曾經(jīng)的“好好先生”何以揮刀砍向女醫(yī)生？

　　家屬：不敢讓他看鏡子

　　2006年9月，王寶洺由徐文診治喉癌，但手術(shù)結(jié)果讓他失望。在王家看來，徐文將王寶洺的初期腫瘤“擊碎”了。

　　“這喉癌吧，就好比一粒花生，她（醫(yī)生）那次手術(shù)，就好比把外皮剝開?！饼徟勘葎澲中g(shù)位置告訴中國青年報(bào)記者，此次術(shù)后，癌細(xì)胞沒有完全切除。此后，他們輾轉(zhuǎn)奔波，又進(jìn)行了兩次手術(shù)，最后一次手術(shù)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（以下簡稱腫瘤醫(yī)院）完成。

　　王寶洺在博客中寫道，“你（徐文）一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂，為癌細(xì)胞的擴(kuò)散打開了方便之門，也等于為我開啟了死亡之門。”“在腫瘤醫(yī)院吳教授的精湛醫(yī)術(shù)下，經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)的奮力搶救，清除了殘余癌細(xì)胞，才挽回了我的生命。手術(shù)雖然獲得了成功，但由于創(chuàng)面過大，皮膚移植，造成終身殘疾?！?/p>

　　龔女士拿出丈夫病前和病后的照片比對著告訴本報(bào)記者，經(jīng)歷三次手術(shù)之后，王寶洺外貌變化很大。由于術(shù)后在脖子上“開了個(gè)洞，用食道頂上來的氣說話”，王蓄起了長到喉結(jié)的胡須，“蓋住這個(gè)洞”。此外，因手術(shù)中把左脅附近的皮膚移植至下巴附近，走路時(shí)，身體也總是歪向左側(cè)。

　　除了蓄須，術(shù)后的王寶洺還習(xí)慣用帽檐擋住額頭，戴上眼鏡出門。記者在王家看見一些散落的黑框眼鏡，有些沒有鏡片?！笆中g(shù)以后，他非要戴著這樣?xùn)|西才肯出門，就像怕別人看似的。”妻子說。

　　一位和王寶洺認(rèn)識近十年的朋友告訴本報(bào)記者，平時(shí)王寶洺很開朗，總是說說笑笑，在亞運(yùn)村附近教學(xué)生書法，生活、收入也不錯(cuò)，患病之后，就常“叨叨這個(gè)事兒”，“總感到?jīng)]有說理的地方”。

　　龔女士說，以前辦書法學(xué)校時(shí)，丈夫教書，她打理行政，這個(gè)家庭原先年收入近百萬元，現(xiàn)在王無法講課，月收入也就1000多元?！八髞砣マk了二級殘疾證，這證帶在他身上。”

　　“現(xiàn)在該怎么辦好？我就一家庭婦女，什么也不懂，里外事兒全靠他處理?！饼徟空f，手術(shù)后，54歲的王寶洺生活不能自理，一側(cè)手肘抬不起來，脖子上的洞里也不能濺水，洗頭、洗澡都要龔女士幫他。

　　王寶洺的性格自病后大變。他的弟弟說，王寶洺在家里是長子，做事細(xì)致，井井有條，以前每天給老母親疊被鋪床，“嫂子做飯，他一準(zhǔn)搶著刷碗?！?/p>

　　病后，每次洗澡，妻子都不敢讓王寶洺對著鏡子。“一看到鏡子中的自己，他就開始叨叨，開始罵?！饼徟空f，這種時(shí)候，只能哄勸著把他的身體轉(zhuǎn)向另一邊，背對鏡子。

　　有時(shí)候說得多了，王寶洺的臉色就變了?！把劬Φ蓤A，一口氣卡住，半天也發(fā)不出聲”。

　　“好好先生”變得急躁，妻子勸他兩句，他“恨不能動(dòng)手”打人。

　　龔女士說，9月15日中午，他接了個(gè)電話，什么也沒說就走了。平時(shí)自己每天都陪著他，偏巧那天頭痛未去。傍晚時(shí)分，她接到王寶洺的電話，說在北苑地鐵站。

　　毫不知情的龔女士說，她剛趕到，警察也到了。

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女醫(yī)生被就診男子連砍數(shù)刀

　　起訴三年 官司還未開庭

　　王寶洺醫(yī)療官司的代理律師楊春香在接受媒體采訪時(shí)表示，9月15日上午她接到王的電話，要求催促法官盡快開庭。楊給法官打電話后，法官不置可否。隨后楊給王去電話，轉(zhuǎn)述了法官的話。

　　“王寶洺當(dāng)時(shí)很平靜，說了句‘請您多費(fèi)心’就掛了電話。”楊春香說。

　　下午4時(shí)許，發(fā)生了血案。

　　王妻說，誰也沒想到事情會變成這樣。王認(rèn)為同仁醫(yī)院的手術(shù)失敗導(dǎo)致自己殘疾后，試圖通過各種路徑討要說法，“一開始沒打官司，先寫信。衛(wèi)生局、國務(wù)院……他到處寫，寫完就寄走，也不說話。”妻子說，他們只希望醫(yī)院出面說明情況。

　　2008年，王家開始起訴。據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，2008年7月，王寶洺將同仁醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院一起告上北京市朝陽區(qū)人民法院，索賠1700多萬元。

　　王家給本報(bào)記者出示的幾十頁證據(jù)材料中，將同仁醫(yī)院病歷與留存病歷對照著復(fù)印，并畫出其中不一致之處。王家認(rèn)為，同仁院方有“偽造病程記錄、偽造醫(yī)生簽名、偽造手術(shù)記錄、偽造手術(shù)現(xiàn)場”等問題。

　　楊春香透露，因醫(yī)患雙方提交的病歷不一致，司法鑒定停滯了。

　　據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，2008年9月，東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)函稱，在未能明確病歷真?zhèn)沃埃荒芙M織鑒定，需要中止鑒定。2009年初，朝陽區(qū)法院認(rèn)為，案件與腫瘤醫(yī)院關(guān)系不大，在王同意對腫瘤醫(yī)院撤訴之后，將案件移交東城區(qū)法院。2009年6月、8月和2010年11月，東城區(qū)法院曾就病歷的真實(shí)性進(jìn)行了庭前談話，讓雙方表達(dá)質(zhì)證意見。王寶洺堅(jiān)持認(rèn)為，同仁醫(yī)院提交法庭的病歷不真實(shí)，而同仁醫(yī)院辯稱，盡管徐文的部分簽名是補(bǔ)簽，但是這并不影響病歷的真?zhèn)巍?/p>

　　如何解讀雙方不一致的材料？楊春香稱，因這些材料還處在質(zhì)證階段，是否具有法律效力，能否作為證據(jù)，不方便對外透露和解讀。

　　起訴三年，案件至今尚未正式開庭，這讓王家心急。楊春香表示，官司由從朝陽區(qū)法院移到東城區(qū)法院受理，東城區(qū)法院又委托進(jìn)行司法鑒定，“這些都要走程序，兩個(gè)法院之間的磨合，也需要時(shí)間?！?/p>

　　王家至今難以理解，總覺得無處說理。王寶洺的一位朋友稱：“他有一次說，哪怕打輸官司也不要緊，就算輸了，也總算能有個(gè)說法。”

　　但另一位認(rèn)識王寶洺的人以為，王不再執(zhí)念此事，“感覺他生活得挺好，活動(dòng)排得很滿，到今年已不怎么提案子了?！?/p>

　　一名院方人士告訴本報(bào)記者，醫(yī)院曾接到法院通知，說9月16日此案將進(jìn)行法庭調(diào)查。

　　“這些事情，怎么醫(yī)院都知道，卻沒人告訴我們？”王妻說。代理王寶洺刑事官司的律師杜平儒說：“前因是什么，對量刑會有影響。起訴三年還未開庭，一般不會這樣?！?/p>

　　醫(yī)院：患者未遵醫(yī)囑

　　據(jù)院方通報(bào)，經(jīng)多位專家9個(gè)多小時(shí)的全力搶救，徐文脫離了生命危險(xiǎn)。目前徐文右上肢已可輕度活動(dòng)，右下肢活動(dòng)也比較正常，但由于左下肢骨折和左上肢神經(jīng)肌腱修復(fù)后強(qiáng)迫體位，翻身仍然困難。

　　這位43歲的留美喉科專家能不能再站在手術(shù)臺旁？無人知曉。

　　同仁醫(yī)院耳鼻喉科一位負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，“從治療方案看，徐文無任何問題，且術(shù)前協(xié)議將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)清楚標(biāo)明，其家屬也簽字了?；颊呶醋襻t(yī)囑，這不是醫(yī)生和醫(yī)院該承擔(dān)的責(zé)任?！?/p>

　　王的博文曾說：“徐文將小手術(shù)進(jìn)行了一半，把完整的腫瘤撕裂，切下一部分，又將剩余部分取下四塊‘活檢’將其完整性損壞得支離破碎。”

　　上述人士介紹，王寶洺的癥狀被確診為聲門型喉癌T2型病變，屬喉癌早期。確診后，徐文確定了治療方案，即通過 “CO2激光嗓音顯微外科手術(shù)”以激光在顯微鏡下切除病變組織。

　　CO2是激光的一種?！皩儆谖?chuàng)手術(shù)，不流血，患者幾天就可出院?！鄙鲜鋈耸勘硎?，該技術(shù)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)治療早期聲門癌的首選，而同仁醫(yī)院對這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用在國內(nèi)屬于領(lǐng)先地位。但該手術(shù)并非沒有風(fēng)險(xiǎn)，一般來說，手術(shù)過程中病變會一目了然，但也有無法判定的情況，比如病變本身不明顯的，病變組織的邊緣有可能無法判斷，也就存在首次手術(shù)無法完全切除病變的可能。對此，“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進(jìn)行病理化驗(yàn)。”他說，“切緣”的目的是為了通過檢驗(yàn)，確定手術(shù)部位是否還存在癌細(xì)胞，是否需要進(jìn)一步手術(shù)。

　　他強(qiáng)調(diào)，首次手術(shù)無法完全切除病變的情況極少，但還是發(fā)生在了王寶洺身上。而且，這一風(fēng)險(xiǎn)此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認(rèn)。

　　院方在網(wǎng)站發(fā)布稱，王寶洺術(shù)后送檢了3部分標(biāo)本：其一為右聲帶腫物大體標(biāo)本；其二為病變前聯(lián)合切緣；其三為右聲帶外切緣。2006年10月25日，術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果顯示：外切緣部分區(qū)可見腫瘤細(xì)胞。據(jù)此推測腫瘤外側(cè)切緣可能存在腫瘤組織，為避免復(fù)發(fā)，告知患者家屬需進(jìn)一步做放射治療，或行喉部分切除術(shù)。我院無放療設(shè)備，遂轉(zhuǎn)到外院治療。

　　同仁醫(yī)院耳鼻喉科負(fù)責(zé)人表示，徐文提出了兩種相應(yīng)的治療方案供王選擇，即進(jìn)行放療或再次手術(shù)切除病變。同時(shí)，同仁醫(yī)院要求王寶洺數(shù)月后返院復(fù)查。不過，同仁醫(yī)院并沒有放療服務(wù)，如選擇放療則需轉(zhuǎn)院。王寶洺當(dāng)時(shí)拒絕了徐文提供的進(jìn)行放療或再次手術(shù)這兩種選擇，不過，王寶洺在三四個(gè)月后又決定進(jìn)行放療，為此轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院，此間并未按照同仁醫(yī)院的醫(yī)囑去同仁醫(yī)院復(fù)查。

　　這位負(fù)責(zé)人介紹說，放療后9個(gè)月，王寶洺再次到同仁醫(yī)院就診，但因病變快速生長，已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，同仁醫(yī)院為王緊急做了氣管切開手術(shù)。

　　院方聲明則表示，2007年7月22日，患者呼吸困難未明顯緩解，為挽救生命，在門診手術(shù)室局麻下為患者施行“氣管切開術(shù)”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。

　　此后，據(jù)上述耳鼻喉科負(fù)責(zé)人介紹，王寶洺到腫瘤醫(yī)院就診，最終做了全喉切除手術(shù)。

　　本應(yīng)并肩斗病魔

　　“我是在第一時(shí)間趕赴了現(xiàn)場，她倒在血泊中，左臂上舉著，死命護(hù)著她的腦袋，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著，這是她最后倒在地上的姿勢，她唯一能反抗的力量，滿地是血，到處都是……”事發(fā)后，一位名為“行者”的博主寫到這一幕時(shí)說，“太慘了”。

　　患者本應(yīng)在醫(yī)生的幫助下并肩應(yīng)對病魔，但王家卻把矛頭指向了醫(yī)生。

　　龔女士表示，同仁醫(yī)院的號很難掛，他們是托人找到了知名專家徐文，為了占病床，還提前十天住進(jìn)了醫(yī)院等待手術(shù)。此間徐文一直沒有來查房，“直到手術(shù)之前，都沒見到她人影?！?/p>

　　院方的聲明稱，患者以其職業(yè)需要為由，要求保留發(fā)聲功能，醫(yī)生在充分考慮患者要求的情況下同病人進(jìn)行了充分溝通，告知了手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意簽字后，于2006年10月19日行“全麻支撐喉鏡下CO2激光右聲帶擴(kuò)大切除術(shù)”。

　　9月19日上午，同仁醫(yī)院耳鼻喉科門診醫(yī)生自發(fā)組織為被患者砍傷的醫(yī)生徐文祈福并捐款，強(qiáng)烈呼吁要尊重醫(yī)護(hù)人員，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員生命安全，營造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

　　9月19日晚，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅前往北京同仁醫(yī)院看望徐文。北京市衛(wèi)生局局長方來英和衛(wèi)生部有關(guān)司、局負(fù)責(zé)人一同前往醫(yī)院看望。（白雪）