又見血荒！近日，首都獻(xiàn)血服務(wù)網(wǎng)上滾動播出的血庫情況并不容樂觀。其中，A型、B型、O型和AB型四種紅細(xì)胞均顯示為“緊急獻(xiàn)血”，而血小板一欄中，除B型和O型分別為“歡迎獻(xiàn)血”和“盡快獻(xiàn)血”外，A型和AB型亦均為“緊急獻(xiàn)血”。對此，北京市衛(wèi)生局表示，在推動團(tuán)體獻(xiàn)血量與地區(qū)精神文明考核相掛鉤工作的同時，無償獻(xiàn)血情況也將作為高校師生評優(yōu)考核指標(biāo)。

　　將無償獻(xiàn)血和相關(guān)考核掛鉤能否真正緩解血荒，不是我關(guān)注的核心問題，因為在獻(xiàn)血速度趕不上用血速度的表象背后，還隱藏著一個很容易被忽略的深層次問題，那就是血荒背后與日俱增的人為浪費問題。從某種意義上講，如果人為浪費的問題得不到很好的解決，即便無償獻(xiàn)血再有大幅度的提升，也是入不敷出。這道理很簡單，正如對于一個失血速度快于輸血速度的病人，究竟是找更多的輸入血液，還是想辦法先止住失血？

　　血荒頻現(xiàn)，難道真的是獻(xiàn)血量不夠多所致嗎？這其實是一種似是而非的觀點。衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)就可以證偽這一點，2006年~2010年間，國內(nèi)自愿無償獻(xiàn)血人次由675萬增加到1180萬，年采血量由2295噸增加到3935噸，年供血量以12.6％的速度遞增。甚至是血荒比較嚴(yán)重的武漢市，來自該市血液中心的數(shù)據(jù)也顯示，從2008年到2010年，該市無償獻(xiàn)血人數(shù)的增長率平均高達(dá)35%左右。

　　事實上，血荒背后的人為浪費因素是驚人的。2008年的數(shù)據(jù)顯示，北京協(xié)和醫(yī)院平均每臺手術(shù)的用血量為172ml，而同期發(fā)達(dá)國家每臺手術(shù)的平均用血量僅為87ml；2009年四川省衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)查顯示，370名臨床醫(yī)生輸血知識正確率僅為67%，不合理用血普遍達(dá)到20%~30%。從這個意義上講，正如有專家估算的那樣，近些年來持續(xù)出現(xiàn)的血荒中，由于人為浪費的因素，可能導(dǎo)致50%左右的臨床用血被浪費。

　　之所以有這么高的浪費率，一方面是不合理的使用，另一方面是過度的治療。如果說前者是顯性浪費，那么后者就是隱性浪費。在醫(yī)療界有一個公開的秘密是，一些醫(yī)院為了怕麻煩，很少使用小包裝的血液袋，而是普遍使用200ml甚至400ml的血液袋。由于血液制品的特殊性，如果在實際操作過程中，用血量少于一袋的話，剩余的血液就只能被白白地浪費掉，這種浪費現(xiàn)象大量存在于患者一次使用血量比較少的兒童醫(yī)院。

　　至于說過度治療對于血液的浪費，同樣也是驚人的。在醫(yī)療實踐中，由于過度治療，大量存在著“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“人情血”的現(xiàn)象，特別是有些醫(yī)生在手術(shù)后，為了盡可能免除責(zé)任和風(fēng)險，對于那些失血量并不大的病人還要輸入一些實則多余的“保險血”。正如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市綜合性醫(yī)院病歷抽查時發(fā)現(xiàn)，臨床不合理用血的比例超過50%。

　　更進(jìn)一步講，除了不合理使用和過度治療對血液的浪費外，還有諸如“自體輸血”應(yīng)用率不高、“成分血”獻(xiàn)血不夠普及、血液儲存管理手段落后等問題，也在客觀上造成了寶貴血液的浪費現(xiàn)象。這樣看來，當(dāng)我們面對血荒時侯，還是先別費盡心力地想著如何通過激勵手段讓更多人去獻(xiàn)血，而是如何止住不停被無端浪費的“血液”，畢竟，一定程度上講，止血比輸血更重要。（賀方）

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