海南醫(yī)改三年投入116億元 重大疾病最高報(bào)50萬(wàn)元

　　?？诰W(wǎng)3月21日消息 3月20日晚，海南省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)韓英偉做客海南一媒體時(shí)說，海南過去三年醫(yī)改總投入達(dá)116億元，今后將繼續(xù)完善醫(yī)療保障體系及以基層衛(wèi)生人才為核心的基層醫(yī)療服務(wù)體系、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，解決老百姓看病難，看病貴問題。

　　“三年多全省各級(jí)政府財(cái)政投入已經(jīng)達(dá)到116億，這個(gè)是我們前20年總投入達(dá)不到的?！表n英偉說，自實(shí)行醫(yī)改以來(lái)，海南已建立了覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保制度，98%以上的民眾都有條件參與。同時(shí)，建立了以農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的全省基本醫(yī)療服務(wù)體系，即市縣醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院-村衛(wèi)生室的體系。在公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面，通過政府投入資金，建立了覆蓋全省的傳染病預(yù)防、慢性病控制的機(jī)構(gòu)。另外，還建立了覆蓋全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，藥物實(shí)行零差率銷售。

　　韓英偉表示，今后，海南將繼續(xù)改善深化這些措施，建立一整套完善的醫(yī)療保障體系，特別是對(duì)大力救助弱勢(shì)群體的制度。同時(shí)，建立以基層衛(wèi)生人才為核心的基層醫(yī)療服務(wù)體系，讓基層老百姓看病不出村不出鎮(zhèn)不出縣。另外，海南還將進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓老百姓少得病，不得病，讓傳染病不發(fā)生。

　　韓英偉說，下一輪醫(yī)改重點(diǎn)將放在基層，基層醫(yī)療的的投入將越來(lái)越大。基層吸引人才、培養(yǎng)人才的政策也將會(huì)越來(lái)越具有吸引力。

　　我省實(shí)施城鎮(zhèn)從業(yè)人員大病醫(yī)保

　　重大疾病一年最高報(bào)銷50萬(wàn)元

　　海南日?qǐng)?bào)海口3月20日訊(記者張惠寧胡續(xù)發(fā))從昨天起，全省開始開展城鎮(zhèn)從業(yè)人員重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，將急性白血病(骨髓移植)和肝移植、腎移植的醫(yī)保報(bào)銷范圍由一年最高26萬(wàn)元，提升至一年最高50萬(wàn)元。

　　據(jù)了解，這項(xiàng)工作所指的重大疾病范圍是：急性白血病(骨髓移植)；肝、腎移植。在本省定點(diǎn)醫(yī)院就診的重大疾病患者，由定點(diǎn)治療醫(yī)院提出規(guī)范化治療方案和預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用，填寫《重大疾病報(bào)銷審批表》，報(bào)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。需轉(zhuǎn)外省治療或因工作、長(zhǎng)期居住在外省的重大疾病患者，要填寫《重大疾病異地就醫(yī)報(bào)銷審批表》，并提供轉(zhuǎn)診手續(xù)所需材料及病歷復(fù)印件，向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。

　　待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，符合《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍》和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，納入重大疾病報(bào)銷范圍。

　　因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在移植手術(shù)費(fèi)結(jié)算當(dāng)年，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分，由統(tǒng)籌基金按照住院統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)給予支付，最高可支付24萬(wàn)元。

　　而目前我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元，這意味著重大疾病的最高支付額度可達(dá)50萬(wàn)元。

　　根據(jù)規(guī)定，在本省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由個(gè)人直接支付給醫(yī)院；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院按年度結(jié)算。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的重大疾病醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建賬，按項(xiàng)目后付制結(jié)算，不列入定點(diǎn)醫(yī)院的定額預(yù)算額度。在外省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分，先由個(gè)人墊付，再憑有關(guān)票據(jù)、證明材料，向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。