?？卺t(yī)院滯留病人占用資源 “拷問”社會扶弱機制

?遭遇不幸后在醫(yī)院陷入無奈等待的人，為我市并不寬裕的醫(yī)療資源增加沉重的負(fù)擔(dān)

　　?？诰W(wǎng)8月5日消息（記者 李晶晶 實習(xí)生姜文）“露從今夜白，月是故鄉(xiāng)明。有弟皆分散，無家問死生?！庇H人團圓是中國傳統(tǒng)意義中所有美好的前提，但在?？诘母鞔筢t(yī)院里，卻有一群長期滯留病房、不能與家人團聚的人。

　　他們中的絕大部分因意外受傷入院，經(jīng)治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定，不再有治療價值，但由于各種原因?qū)е缕洳荒芑虿辉赋鲈?，占用著有限的醫(yī)療資源，形成巨大的資金虧損，使更多急需醫(yī)療救助的患者不能得到有效救治。?？谑姓f(xié)委員、市人民醫(yī)院院長白志明認(rèn)為，?？趹?yīng)積極探索社會救助體系，結(jié)合司法工作下基層，為因身體致殘無法實現(xiàn)生活自理的人構(gòu)筑合適的生存環(huán)境，爭取適當(dāng)?shù)臋?quán)益，形成多效并濟的社會扶弱機制。

　　等待賠償 在醫(yī)院一住七年

　　吉強（化名）位于瓊中老家的房屋如今早已無人居住。2006年，吉強騎著摩托車與當(dāng)?shù)啬陈毮軉挝坏墓珓?wù)車迎面相撞，頭、胸、腹部及四肢多處開放性骨折，當(dāng)即昏迷不省人事。送到瓊中縣人民醫(yī)院時，已經(jīng)休克的吉強并發(fā)急性腎衰竭，肺部和泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染。因為情況危急，縣醫(yī)院決定將吉強送往?？谑腥嗣襻t(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，吉強終于留下了一條命，但由于頸椎受損，他成了高位截癱，生活不能自理，只能終身躺在床上。

　　“我這么活著太沒意思，無非是想討個公道?！泵空f一句話，吉強的上半身都會夸張的抽動，聲音里夾雜著空曠的雜音。車禍后，吉強的妻子帶著小女兒離開了他。13歲的大女兒用力按著父親喉頭處的一方白紗布，為了防止氣管堵塞，那里已經(jīng)開了兩次刀。說到激動處，鼻涕流了出來，他招呼女兒為他輕輕擦掉。

　　雖然在病床上躺了7年，依然可以看出43歲的吉強原本是個身材高大的健壯男人，但由于長期臥床，現(xiàn)在的他四肢和身體肌肉已經(jīng)出現(xiàn)明顯的萎縮，肚子高高的鼓起，床邊掛著裝了一半的導(dǎo)尿袋，床頭接著吸痰器。吉強的女兒說，7年來，父親的飲食起居全靠護士和兩個姑姑照料，每天要吸3次痰，擦一遍澡，不論白天晚上，每兩小時翻一次身，隔幾天還要清洗尿道，而父親自肩膀以下完全不能動彈，別說生活自理了，連一杯水也端不了。

　　對于醫(yī)院來說，債臺高筑的吉強很棘手。其實以他現(xiàn)在的狀況已經(jīng)沒有治愈的可能性，完全可以在家里進行護理，但長期的維持治療已經(jīng)花費了極大的成本，肇事單位前期支付的100余萬元早已用完，每天的住院費用仍在累積，醫(yī)院成為了吉強一家等待賠償?shù)摹案鶕?jù)地”。至于今后怎么辦，病床上的吉強也很迷惘，他的妹妹告訴記者，目前關(guān)于賠償?shù)募m紛已經(jīng)進入司法程序，只等吉強的傷情鑒定出來，就可以打官司了。如果索賠成功，可能會將哥哥接回家照料，畢竟如今的吉強離不開人護理，如果不成功呢？沒人知道會怎么樣。

　　無家可歸 除了醫(yī)院不知去哪

　　和吉強病齡相近的還有74歲的“植物人”黎玉娥，7年前，突發(fā)腦出血的她被送往醫(yī)院時已昏迷不醒，幾經(jīng)搶救后被判定為“植物生存”。最初的幾年，由于老伴還在，子女也常常來探望，但自老伴去世后，黎玉娥的生死便完全由一名姓王的護工打理，醫(yī)院曾多次與其子女溝通，希望能將黎阿婆接回家中照料，均被對方拒絕。

　　也許是聽到有人來探望，黎阿婆睜著渾濁的眼睛哼哼哈哈的叫嚷起來。小王說，她很少這樣，最近也不知道是怎么了。由于要同時照料3個昏迷的病人，小王也不能隨時守在黎阿婆身邊，但她每天仍會準(zhǔn)時把一些粗糧煮成糊狀，用管子喂到老人胃里，也不忘每兩個小時給老人喂水，翻身、拍背。

　　7年里，護工小王就像照顧自家老人一樣，配合護士給黎阿婆端屎倒尿，有時老人大便不通，她也毫不猶豫的用手幫忙通便，清洗尿道和膀胱?！鞍⑵烹x不了人照料，所以她家人寧愿她留在醫(yī)院吧！”小王說，在神經(jīng)外科，有10多名這樣長期滯留的半昏迷病人，他們中有的人從被送到醫(yī)院就沒見過家屬來，現(xiàn)在就算是病情穩(wěn)定了，要把他們送走，去哪兒呢？

　　作為醫(yī)院的“常住人口”之一，39歲的重慶忠縣農(nóng)民工劉飛也不知道自己能去哪里。去年3月，他凌晨在高速公路上行走時被疾駛的貨車碾斷雙腿。送到醫(yī)院后，由于傷口損傷嚴(yán)重，他總共接受了3次清創(chuàng)手術(shù)。由于雙腿自大腿中部被切斷，劉飛目前已經(jīng)喪失了勞動能力。家鄉(xiāng)的親人不愿再和他聯(lián)系，身無分文的劉飛不知道自己能去哪里。

　　前不久，他經(jīng)熱心人幫忙，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到免費的法律援助顧問，想要通過車禍索賠來解決自己今后的生存問題，無奈肇事方拿不出足夠的錢，雙方只好繼續(xù)僵持下去，而劉飛也選擇滯留醫(yī)院等待著未知的結(jié)果。

　　占用醫(yī)療資源 影響質(zhì)量與安全

　　等待畢竟只是一種無奈的選擇，因為沒人能知道等待的時間和結(jié)果。但顯而易見的是，這些遭遇了不幸后陷入無奈等待的人，給我市并不寬裕的醫(yī)療資源增加了沉重的負(fù)擔(dān)。記者從海口多家三甲醫(yī)院了解到，這樣的“常住戶”并不少見，他們身體已達到出院狀態(tài)，但尚需后續(xù)康復(fù)治療和專業(yè)護理，因各種原因滯留和“被滯留”醫(yī)院的人群既大量擠占現(xiàn)有的醫(yī)院床位，又消耗著本已不足的公共醫(yī)療資源。

　　白志明告訴記者，僅市醫(yī)院目前的滯留病人就有30人左右，其中70%以上是因車禍入院。他們分布在醫(yī)院多個科室，長期占用床位和醫(yī)護資源，使一些病情緊急，尚有治愈希望的患者得不到及時有效的醫(yī)療救助。以該院骨科為例，111個床位常年處于滿員狀態(tài)，實施三好一滿意護理后，41個護士的職責(zé)更多了，人手緊缺。一些患者不得不留下聯(lián)系方式，回家等待醫(yī)院騰出空床后通知入院。而這樣的情況并不是特例，已經(jīng)明顯影響到了醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　?？谌狈婢哚t(yī)護功能的福利性康復(fù)機構(gòu)

　　說到底，這些滯留醫(yī)院的人有其特殊性，一方面，他們的身體存在殘缺，喪失或部分喪失了獨立生存的能力；另一方面，他們已經(jīng)沒有繼續(xù)接受治療的必要性，他們中的一部分人需要康復(fù)治療，一部分人僅僅需要日常護理。所謂“殺雞用牛刀”，醫(yī)院在此時實際上僅充當(dāng)了福利機構(gòu)的角色。

　　那么，這部分人到底該往何處容身呢？記者了解到，我市乃至我省目前尚無專門的綜合性康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。按照相關(guān)規(guī)定，福利院的服務(wù)對象主要是政府供養(yǎng)的孤殘棄嬰幼兒童及“三無”“失獨家庭”等老人，同時，對有需求的特殊困難失能老年人家庭提供福利性質(zhì)的社會養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老院的硬件設(shè)施有限，醫(yī)療能力缺失，無法做到諸如吸痰、打消炎針這類簡單的醫(yī)療護理。而一些新興的療養(yǎng)院與老年公寓則費用太高，動輒三四千甚至上萬的費用將大多數(shù)人拒之門外。

　　“?？诩毙枰患壹t(yī)療、康復(fù)、護理于一體的福利性收容機構(gòu)?！笔懈＠涸洪L唐鳳英目前正在思考這一方案的可行性。據(jù)了解，經(jīng)國家發(fā)改委審批，國家康復(fù)醫(yī)院將在2014年建成，針對達不到住院水平，又需要特殊護理的人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。而海口完全有條件借助這種的模式，設(shè)立立足本地的相關(guān)機構(gòu)，解決住院病患的分流問題。

　　亟待形成多層次的社會救助體系

　　作為救死扶傷的機構(gòu)，醫(yī)院不能拒絕接收急診病人，也不能強制驅(qū)逐患者。那么醫(yī)療資源的有效利用和醫(yī)院的權(quán)益又該如何保障？海南陽光島律師事務(wù)所陳劍律師坦言，就我國目前的相關(guān)法律而言，這的確是個漏洞。以交通事故為例，目前對急危重急的傷員有“道路交通事故救助基金”，但這僅限于事故后前3天的搶救費用，后續(xù)治療的缺口還是要呼吁成立社會性的醫(yī)療救助基金以維持醫(yī)療機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。

　　“要解決病人滯留問題，首先要暢通醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機制?！焙？谑姓f(xié)委員、市衛(wèi)生局副局長周干表示，為了方便群眾看病，近年來我市不斷推進醫(yī)療改革。落實雙向轉(zhuǎn)診機制和強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的目的，就是分流三甲醫(yī)院的就醫(yī)壓力，讓一些小病在家門口得以治療，讓患者可在家里得到護理。但目前，一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件還有所欠缺，加上患者的不配合，使得雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行不暢。但讓基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)負(fù)起醫(yī)護職責(zé)是必然趨勢，也將進一步推進。

　　長期致力于社會學(xué)研究的海南政法職業(yè)學(xué)院公共教育部副教授吳彩棉認(rèn)為，滯留病人的問題歸根到底還應(yīng)問責(zé)于社會扶弱機制。她表示，我國目前的社會慈善行為總有些“一窩蜂”的嫌疑，各界總是吆喝著爭相救助某個困難人士，其實到頭來解決的只是一家的問題，沒有觸及造成這種現(xiàn)象的根本。而愛心人士的能力總是有限的，不可能無止境地救助到每一個有困難的人。

　　吳彩棉表示，滯留病人的問題折射出的不僅是相關(guān)法律的欠缺，還有對社會福利制度的拷問。政府應(yīng)該思考建立更多福利性的援助機構(gòu)，制定長效的援助機制，讓法律切實維護到公民和社會機構(gòu)的權(quán)益，形成多層次的社會救助體系，才是解決一切弱勢群眾和群體矛盾的長遠(yuǎn)之道。

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