山西被挖眼男童復(fù)明路仍漫長(zhǎng) 義眼只限改善容貌

　　山西男孩小斌斌的故事一直牽動(dòng)人心。前幾天，好消息傳來，小斌斌已經(jīng)在深圳成功接受了義眼植入手術(shù)。為他植入義眼的林順潮醫(yī)生此前在接受媒體采訪時(shí)還表示，隨著技術(shù)發(fā)展，若將來電子眼技術(shù)成熟，小斌斌說不定可恢復(fù)部分視力。

　　這點(diǎn)燃了所有為小斌斌掛心的人們心中希望的“火種”。小斌斌的復(fù)明路究竟有多漫長(zhǎng)？恢復(fù)視力的可能性有多大？義眼和電子眼有何不同？

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主任沙翔垠教授表示：“從目前技術(shù)來看，小斌斌眼睛復(fù)原的可能性不大，現(xiàn)在的關(guān)注點(diǎn)，應(yīng)在如何開發(fā)小斌斌的聽覺、嗅覺、觸覺等感覺上?！?/p>

　　小斌斌裝義眼有用嗎？

　　眼眶處沒有填充物時(shí)，很容易導(dǎo)致眼眶、眼瞼組織進(jìn)一步萎縮，因此一般采取義眼植入的方式，補(bǔ)救患者面部缺陷

　　此前，不少人對(duì)小斌斌要植入義眼的手術(shù)表示疑問，網(wǎng)上甚至存在一種聲音：若只是一種裝飾，為何還要讓小斌斌受手術(shù)之苦？

　　沙翔垠表示，義眼的確是一種假體產(chǎn)品，是用來改善外觀容貌的，“顧名思義，小斌斌植入義眼確實(shí)不能使其恢復(fù)視力”。

　　不過，筆者查閱資料了解到，當(dāng)人們由于一些疾病不得不摘除眼球，眼眶處沒有填充物時(shí)，很容易導(dǎo)致眼眶、眼瞼組織進(jìn)一步萎縮、塌陷，因此，醫(yī)生一般會(huì)采取義眼植入的方式，補(bǔ)救患者的面部缺陷。這好比一個(gè)柔軟的“袋子”，如果里面不裝東西，肯定撐不起來。義眼座其實(shí)就是一種替代植入體，放進(jìn)眼眶這個(gè)“袋子”中可起支撐作用，“袋子”就不會(huì)變形。

　　此次小斌斌所做的手術(shù)，就是在右眼植入了義眼座，“據(jù)我了解，他的左眼所采取的方法是抽取其它部位的脂肪瓣組織移植入眼眶進(jìn)行填充?！鄙诚枸蠓治?，這是因?yàn)樾”蟊笞笱垩劭艚M織不夠，無法固定植入的義眼座。

　　目前最流行的義眼座是由羥基磷灰石制成，這是國(guó)際眼科學(xué)術(shù)界較為公認(rèn)的材料?！爱?dāng)然，以前有過玻璃、金屬、塑料等各種材質(zhì)的義眼?！鄙诚枸蟊硎?，羥基磷灰石之所以會(huì)備受青睞，是因?yàn)槿缃窳x眼座的植入并不只是簡(jiǎn)單地將它放進(jìn)眼眶里，還要將其與眼肌縫合或包裹。

　　“羥基磷灰石這種材料是一種多孔微結(jié)構(gòu)，這些小孔可使血管及增生的組織深入，使之成為患者自體的一部分，使義眼座在植入后并不受身體排斥，那么便能夠逐漸隨義眼座周圍肌肉的牽引而活動(dòng)。這種時(shí)候才算是義眼座植入成功?！鄙诚枸笳f。

　　而值得一提的是，義眼座只是義眼的其中一個(gè)組成部分，此外還有義眼片及銜接眼座和眼片的連動(dòng)裝置。義眼片，就是此前報(bào)道中所說，要在4到6周后為小斌斌植入的物質(zhì)。

　　“義眼片不是一定要裝載在義眼座上，對(duì)于一些眼球萎縮程度輕微的病患，是可以直接帶上義眼片的，也起到修復(fù)容貌、填充眼眶的作用。”沙翔垠介紹：“小斌斌的義眼片的使用跟隱形眼鏡差不多，只是要隨著小斌斌年紀(jì)的增長(zhǎng)，眼部大小的變化而更換”。

　　小斌斌能植入電子眼嗎？

　　由于失去眼球，因而只能選擇將來在大腦皮層枕葉視中樞位置植入芯片的辦法，然而，這種技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)都很大，看到圖像的還原度也有待提高

　　最初媒體報(bào)道小斌斌事件時(shí)，提到有種名為“電子眼”的技術(shù)，并稱這種技術(shù)很可能幫助他恢復(fù)視力。這讓關(guān)心小斌斌的人們一度有很高的期望值?？珊髞?，連林順潮醫(yī)生都在媒體上“辟謠”稱，就目前的醫(yī)學(xué)研究水平而言，小斌斌還無法裝“電子眼”。

　　電子眼到底是什么？

　　沙翔垠介紹，電子眼準(zhǔn)確地說也叫電子視覺假體，也有稱仿生電子眼。它適用于那些喪失視網(wǎng)膜光信號(hào)傳輸能力的人?！半娮友鄞笾掠袛z像頭、視頻處理器、發(fā)射器、接收器、微芯片等組成部分?！?/p>

　　微芯片是連接神經(jīng)系統(tǒng)的，往往是電子眼的核心部分。而至于工作原理，沙翔垠解釋說，電子眼技術(shù)主要是通過在視覺通路的神經(jīng)組織上植入一個(gè)微電極陣列，將采集到的外界視覺信息轉(zhuǎn)換成視覺神經(jīng)組織的電刺激信息，從而在大腦視覺中樞上產(chǎn)生光幻視，讓盲人獲得光感，重建視覺。

　　根據(jù)電極微芯片植入位置的不同，沙翔垠表示，現(xiàn)在所說的電子眼大致可分兩類，一種是在視網(wǎng)膜處植入芯片，另一種是在大腦枕葉視中樞位置植入芯片?！耙暰W(wǎng)膜處植入芯片的技術(shù)，對(duì)視細(xì)胞受到損傷但視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞完好的患者有用，這意味著，患者必須有從視網(wǎng)膜到大腦的視神經(jīng)細(xì)胞及一些完整的視網(wǎng)膜細(xì)胞，比如視網(wǎng)膜色素變性或老年黃斑變性等病的患者，就可以采取這樣的技術(shù)，但也只能恢復(fù)一部分視力，如光感、輪廓等；而在大腦枕葉視中樞位置植入芯片還沒有臨床的案例”。

　　2012年5月，澳大利亞皇家維多利亞眼耳醫(yī)院為患遺傳性視網(wǎng)膜色素變性、視力嚴(yán)重受損的戴安·亞施沃斯植入仿生眼，這也成為世界首例仿生眼植入病例。通過這一裝置，患者可恢復(fù)輕度視力，區(qū)分光和黑色物體的明暗對(duì)比及邊緣。

　　小斌斌能否通過這種技術(shù)恢復(fù)部分視力？沙翔垠表示，由于小斌斌失去了眼球，這種情況下他的視覺神經(jīng)很可能已經(jīng)完全縮回眼眶內(nèi)，要準(zhǔn)確找到神經(jīng)末端非常困難，因而只能選擇將來在大腦皮層枕葉視中樞位置植入芯片的辦法。“然而，這種技術(shù)的植入難度與風(fēng)險(xiǎn)都很大，大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)豐富，要在那么精密的地方植入一個(gè)芯片，會(huì)有很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，芯片是一個(gè)接收電子信號(hào)并連接神經(jīng)系統(tǒng)的工具，它所承載的電量是否會(huì)對(duì)周圍細(xì)胞造成破壞，也仍需要繼續(xù)研究”。

　　而筆者也了解到，即便安裝上沒有問題，小斌斌要看到還原度高的畫面，也還有很長(zhǎng)的路要走。因?yàn)?，電子眼視物的程度是由微芯片上電極的數(shù)目決定的。2002年美國(guó)第二視覺公司推出的一款人造眼“百眼巨人”第一代(Argus)就只有16個(gè)電極，這時(shí)的接收者只能看到16像素的明暗色塊。到2009年，第二代百眼巨人產(chǎn)品Argus II則擁有了60個(gè)電極，這60像素的圖案能夠識(shí)別出光、顏色、物體的大致輪廓和動(dòng)態(tài)，甚至能夠讀出電腦屏幕上的大字母。

　　2012年，美國(guó)卡內(nèi)基梅隆大學(xué)的肖恩凱利研制出的仿生眼能形成256像素分辨率的圖像，但也始終無法達(dá)到讓人滿意的效果，科學(xué)家的研究仍在不斷繼續(xù)……

　　小斌斌還能否“看”世界？

　　電子導(dǎo)盲儀或許能輔助盲人在大腦中還原影像的輪廓，但均不能與真正的視覺系統(tǒng)相比。小斌斌要學(xué)習(xí)用其他的感覺系統(tǒng)來“看”世界

　　根據(jù)有關(guān)報(bào)道，林順潮還提出可以給小斌斌裝置舌頭導(dǎo)盲儀。

　　筆者了解到，舌頭導(dǎo)盲儀是電子導(dǎo)盲儀的一種。作為協(xié)助盲人安全行進(jìn)的重要輔助工具，它通過一個(gè)安裝在太陽鏡上的微型攝像機(jī)，把圖像傳遞到一個(gè)手動(dòng)控制器上，控制器上的數(shù)據(jù)處理器通過一系列的訊號(hào)轉(zhuǎn)換，將光學(xué)訊號(hào)逐漸轉(zhuǎn)化成電脈沖訊號(hào)，形成一個(gè)黑白和二維的再造影像，讓盲人的舌頭感受到不同的電脈沖刺激，再通過神經(jīng)傳遞給大腦，大腦的“視覺區(qū)域”會(huì)幫助還原畫面中影像的輪廓，讓盲人重新“看”到一些東西。

　　還有一種比較流行的電子導(dǎo)盲儀是前額導(dǎo)盲儀，它在圖像訊號(hào)的處理上與舌頭導(dǎo)盲儀一樣，但是在電子訊號(hào)的感知上，使用者是通過前額的觸覺去感知這些訊號(hào)，進(jìn)而感知物體的輪廓線條。

　　沙翔垠認(rèn)為，對(duì)小斌斌目前情況而言，電子導(dǎo)盲儀也是較適合的輔助工具。他進(jìn)一步解釋，“視覺系統(tǒng)是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)，它涉及光線、色彩、輪廓等各方面的影像。目前的人工視覺，無論是電子導(dǎo)盲儀，還是通過神經(jīng)中樞傳導(dǎo)訊號(hào)而看到物體線條輪廓的高端電子視覺假體，都不能與真正的視覺系統(tǒng)相比?！?/p>

　　“因此對(duì)小斌斌而言，不僅需要借助這些視覺輔助工具，也要進(jìn)一步的學(xué)習(xí)更充分地使用其他的感覺系統(tǒng)如聽覺、觸覺、嗅覺等來代替暫時(shí)無法恢復(fù)的視覺系統(tǒng)?！鄙诚枸笳J(rèn)為，小斌斌應(yīng)該學(xué)習(xí)盲文，“有時(shí)有些感覺的缺乏，往往其他感覺會(huì)變得更加靈敏。比如，作家海倫·凱勒，在黑暗的世界里，擁有了更敏感的觸覺，真切地感受了世界。因此，我們?cè)诩南Ｍ诳萍及l(fā)展，期盼有朝一日小斌斌能通過電子眼的技術(shù)重見光明的同時(shí)，也希望他能早日通過不同的感官，重新‘看’世界。”

　　義眼并沒有視覺功能，只起到修復(fù)容貌、填充眼眶的作用。

　　義眼手術(shù)

　　佩戴義眼片

　　定期更換

　　據(jù)目前的報(bào)道，小斌斌兩三個(gè)月后或?qū)惭b舌頭導(dǎo)盲儀

　　1

　　微型攝像機(jī)安裝在太陽鏡上

　　2

　　通過數(shù)字處理器，把光學(xué)訊號(hào)轉(zhuǎn)化成脈沖訊號(hào)

　　3

　　通過電極傳感器的電脈沖刺激舌頭，白色會(huì)有強(qiáng)烈的脈沖，黑色則沒有脈沖訊號(hào)，并由傳感器上的電極傳到腦部，構(gòu)成一幅低像素黑白兩色二維圖像

　　4

　　脈沖訊號(hào)的強(qiáng)弱通過神經(jīng)傳遞至大腦，大腦的“視覺區(qū)域”會(huì)幫助還原畫面中影像的輪廓●南方日?qǐng)?bào)記者 曹斯 實(shí)習(xí)生 秦華 楊鳴柳通訊員 許詠怡 策劃統(tǒng)籌：徐林 殷劍鋒