醫(yī)患關(guān)系再成議論焦點(diǎn) ?？卺t(yī)療糾紛解決新思路

　　?？诰W(wǎng)2月27日消息（海口晚報(bào)記者 林菲 實(shí)習(xí)生 吳小瑩）醫(yī)院，是醫(yī)護(hù)人員救死扶傷，患者祈求健康的地方。近日，黑龍江醫(yī)生頭部遭擊致死、河北醫(yī)生遭割喉事件接連發(fā)生，令醫(yī)患關(guān)系再度成為人們議論的焦點(diǎn)。面對(duì)醫(yī)療糾紛，為什么患者及家屬會(huì)訴諸暴力？如何才能理性地解決糾紛，讓悲劇不再重演？海口市美蘭區(qū)人民法院成立的醫(yī)療糾紛法庭，進(jìn)行了新的嘗試。

　　患者：醫(yī)院成為陰影

　　27歲的馮女士曾是一名腎病綜合征患者，回憶起高中時(shí)期漫長的治療過程，她的感覺是“失望”。

　　18歲病發(fā)時(shí)，馮女士找到海南某醫(yī)院腎病內(nèi)科最好的主任醫(yī)師看門診，從她第一天去到最后一天，醫(yī)生每次都是簡單的詢問、檢查、開藥。而對(duì)于什么時(shí)候可以治好，怎么治，怎么才能不復(fù)發(fā)等問題，醫(yī)生什么都沒說。當(dāng)時(shí)每天輸液和服用西藥，一個(gè)月要花掉將近4000元。漫長的治療期，讓馮女士看不到希望，最后，她放棄了西醫(yī)治療，通過學(xué)習(xí)其他患者服用草藥，基本恢復(fù)了健康，醫(yī)院成了她的陰影。

　　作為病患家屬，張先生稱，看著自己的愛人在不同的醫(yī)院和科室輾轉(zhuǎn)，重復(fù)地檢查、治療，卻沒有醫(yī)生能給出確切診斷結(jié)果，不但愛人，他也承受著巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。

　　市民蒲女士認(rèn)為，現(xiàn)今出現(xiàn)的殺醫(yī)、傷醫(yī)事件，重點(diǎn)不是誰對(duì)誰錯(cuò)的問題。醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)決定了他們?cè)诖祟愂录械谋粍?dòng)，而患者或患者家屬是在喪失冷靜和理智的情況下才做出的過激行為，主要還是缺乏溝通?！氨热缈丛\等待的事情，誰都不想等，但是醫(yī)生就這么少，病人卻是好幾倍，等待是無可奈何的事情，有時(shí)看到患者因?yàn)榈却龝r(shí)間過長對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣，那也是沒必要的，解決不了問題。”

　　馮女士稱，冰凍三尺，非一日之寒，國內(nèi)醫(yī)療體制、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題，都是造成了今日醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。發(fā)生的一些暴力傷醫(yī)事件，無法解決問題，也無法改變現(xiàn)狀，畢竟問題的根源不在于醫(yī)生個(gè)人，而是整個(gè)大環(huán)境的影響，醫(yī)生和患者之間彼此需要，又彼此誤會(huì)，這時(shí)更需要政府宏觀手段來改善。

　　醫(yī)生：渴望得到理解

　　看到暴力傷醫(yī)事件的新聞，在海南某三甲醫(yī)院工作的麻醉科醫(yī)生陳鐸（化名）不禁苦笑：“醫(yī)生其實(shí)也是弱勢(shì)群體。”陳鐸稱，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系就像是物物交換的關(guān)系，患者認(rèn)為付出了金錢，就應(yīng)該換得所期盼的治療效果，當(dāng)治療效果不如人意時(shí)，患者心中的天枰就會(huì)失衡，作為花錢享受服務(wù)的一方，便認(rèn)為服務(wù)一方?jīng)]有盡責(zé)。患者容易忽略生老病死的客觀規(guī)律，以及錢與健康不能等同的事實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)患雙方的信任感十分薄弱。

　　陳鐸的同事郭凌（化名）最近也對(duì)暴力傷醫(yī)事件給予了關(guān)注，包括21日廣東衛(wèi)視知名主持人王牧笛陪女友去打點(diǎn)滴，因?yàn)樽o(hù)士連打四針才找準(zhǔn)血管，他發(fā)微博稱“我也想拿刀砍人”的事件，也讓郭凌感慨萬分。

　　郭凌認(rèn)為，王牧笛作為患者的朋友，由于醫(yī)療知識(shí)的缺乏導(dǎo)致誤解可以理解，其實(shí)這也是大部分患者及家屬的一個(gè)縮影。在就醫(yī)時(shí)，許多患者及家屬并不了解病情、治療手段等，而醫(yī)生解釋過于專業(yè)或者雙方交流不暢，容易引發(fā)患者及家屬的不滿。郭凌說，現(xiàn)在一些媒體的報(bào)道，也在無意間激化醫(yī)患關(guān)系。

　　王英（化名）是一名檢驗(yàn)科的醫(yī)生，她稱，現(xiàn)在的患者，只要經(jīng)濟(jì)條件不差，一點(diǎn)小病都往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)荷過大，一個(gè)醫(yī)生看一早上的門診，最少有五六十名病患，連喝水上廁所的時(shí)間都沒有，每位患者都希望醫(yī)生看得久一些，但是后面等著的人又希望看病的人快一些出來，這也是醫(yī)療資源不足、分配不均造成的?！搬t(yī)生面對(duì)高強(qiáng)度的工作，也會(huì)累，有時(shí)不能達(dá)到患者所期望的態(tài)度，也希望患者能理解?！?/p>

　　醫(yī)院：設(shè)立協(xié)調(diào)部門

　　22日、25日，記者走訪了市內(nèi)幾家醫(yī)院的安保情況，醫(yī)院的保安人員一般分布在停車場、一樓醫(yī)院大門、掛號(hào)處等位置，在門診科室、住院病房幾乎看不到保安。根據(jù)各家醫(yī)院大樓的新舊程度，監(jiān)控設(shè)備的安裝密度也有所不同，同一家醫(yī)院，不同位置的監(jiān)控密度也不一樣。比如，收費(fèi)處、取藥處監(jiān)控?cái)z像頭就會(huì)比其他位置的密集，診室、病房的攝像頭一般安裝在走道兩端。

　　如果醫(yī)生在看診時(shí)與患者發(fā)生沖突，如何尋求人身安全保障？郭凌說，如果發(fā)生這類沖突，他們只能撥打警衛(wèi)處的電話，等待保安前來維持秩序。他認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該多關(guān)注安保工作，比如增加保安人手，在醫(yī)生診室內(nèi)安裝緊急呼救裝置等。

　　患者如果對(duì)醫(yī)生或者醫(yī)院的治療程序、手段有疑問或者不滿，該如何投訴呢？記者在解放軍187醫(yī)院門診大樓電梯處看到了張貼的投訴電話，這個(gè)電話號(hào)碼連接的是醫(yī)院專門處理醫(yī)患關(guān)系的部門———醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室。

　　該院醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室主任符照明表示，辦公室成立的目的就是緩解醫(yī)患矛盾、化解醫(yī)療糾紛，建立醫(yī)患雙方的理解與信任，爭取使矛盾和糾紛在最短時(shí)間內(nèi)得到圓滿解決，在其他醫(yī)院，基本都會(huì)設(shè)置此類部門。

　　符照明說，辦公室24小時(shí)有人值班，一旦接到投訴電話就會(huì)馬上到現(xiàn)場處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，辦公室每年接到投訴20起左右，大部分發(fā)生在患者較多的科室，而且很多都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員和患者溝通不良產(chǎn)生的誤會(huì)。

　　“只要雙方都有想解決問題的心，事情就好解決?！狈彰鞣Q，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的成立也是給患者提供了一個(gè)可以發(fā)表意見、尋求幫助的渠道，避免患者情緒過激發(fā)生不必要的肢體沖突。同時(shí)，該辦公室也會(huì)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律知識(shí)、與患者交流溝通方式、業(yè)務(wù)技能等方面的培訓(xùn)。

　　法院：簡化訴訟程序

　　很多患者與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，都會(huì)尋求第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的幫助，醫(yī)療糾紛法庭也應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，部分患者及家屬由于法律知識(shí)欠缺，認(rèn)為訴訟解決糾紛程序繁瑣，費(fèi)時(shí)耗力且加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往采取一些非理性的方式來解決，甚至發(fā)展成“暴力傷醫(yī)”、“醫(yī)鬧”等事件。2011年11月1日，美蘭區(qū)人民法院成立醫(yī)療糾紛法庭，建立了一個(gè)使患者和醫(yī)院能有效溝通，并能及時(shí)引導(dǎo)醫(yī)患雙方走法律途徑解決糾紛的通道。

　　醫(yī)療糾紛法庭庭長吳小亮介紹，該法庭統(tǒng)一管轄?？谑兴嗅t(yī)療糾紛案件的一審審理和醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議的審查確認(rèn)。醫(yī)療糾紛法庭可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為患者快速立案，法官可通過視頻組織有調(diào)解意愿的醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解，若患者希望進(jìn)行訴訟，該法庭也會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)簽署合作協(xié)議的華西醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心等3家專業(yè)的司法鑒定機(jī)構(gòu)做鑒定意見，保證審理的公正性，又能為醫(yī)患雙方省時(shí)省力省錢。

　　吳小亮稱，醫(yī)療糾紛案件的訴訟，昂貴的司法鑒定等費(fèi)用容易成為患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一些人甚至因?yàn)闊o法承擔(dān)鑒定費(fèi)用而導(dǎo)致無法得到法律上的基本保障。鑒于此，美蘭區(qū)法院2012年嘗試推出醫(yī)療糾紛專項(xiàng)基金，今年1月又頒布《醫(yī)療糾紛專項(xiàng)基金實(shí)施細(xì)則》，對(duì)該項(xiàng)基金的申請(qǐng)條件、管理使用方式作了明確規(guī)定。確因生活困難而無法承擔(dān)鑒定費(fèi)用的患者，可向人民法院提出醫(yī)療糾紛專項(xiàng)基金申請(qǐng)，法院會(huì)依據(jù)審查后，對(duì)符合條件的患者采取相應(yīng)救助。

　　吳小亮還向記者推薦了海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，該委員會(huì)2013年全年受理醫(yī)療糾紛555例，調(diào)解成功350例，因?yàn)橛脮r(shí)短、成本低受到了許多患者及家屬的歡迎。法院今后也將加強(qiáng)與該委員會(huì)的工作銜接，為群眾化解醫(yī)療糾紛。吳小亮不斷重申，患者及家屬在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)該依法理性維權(quán)。

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