醫(yī)保即將“漫游” 2016年異地就醫(yī)將直接結(jié)算

　　人民網(wǎng)北京12月25日電（王宇鵬）到外地看病住院直接結(jié)算，不用來回“跑腿”和“墊支”是許多異地就醫(yī)者的心愿。人力資源和社會保障部昨日發(fā)布消息稱，人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，異地就醫(yī)問題得到實質(zhì)性推動。

　　意見給出了明確時間表，明年將基本實現(xiàn)地市和?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算，2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　目前，在全國范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌基本實現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺并開展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進行了“點對點”跨省結(jié)算的嘗試。但異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。

　　此次解決異地就醫(yī)，將異地安置退休人員的住院費用作為重點。哪類人群屬于這一范疇？意見指出，跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。

　　據(jù)了解，這部分人群普遍年齡大、醫(yī)療負擔(dān)重，長期不返回參保地，對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切，主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬人。

　　為方便直接結(jié)算，跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準）。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。

　　此外，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診人員也在管理服務(wù)范疇之內(nèi)。意見提出分層次推進異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)：一是要完善市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，做到基本醫(yī)療保險基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接；二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，按照國家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標準庫，完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。三是完善跨省異地就醫(yī)人員政策，加強跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計，統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。