22省份出臺分級診療制度實施方案 緩解看病難看病貴

　　新華網(wǎng)北京5月31日電（韓家慧）緩解看病難、看病貴，合理配置醫(yī)療資源，2015年國務院印發(fā)推進分級診療制度建設的指導意見，部署我國分級診療制度建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。據(jù)記者初步梳理，全國范圍內已有22省份出臺推進分級診療制度建設實施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆；同時吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級診療試點工作。

　　優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉縣域內就診率達90%

　　目前我國的就診現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，為緩解看病難題，實行分級診療制度、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，迫在眉睫。

　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。

　　在已出臺分級診療實施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內實現(xiàn)全省縣域內就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達65%的目標。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量，基本實現(xiàn)大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會辦醫(yī)準入門檻，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高家庭醫(yī)生簽約率也是推進分級診療、守護居民健康的重要內容。

　　明確各類醫(yī)療機構功能定位確定分級轉診標準

　　實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，需要明確各類醫(yī)療機構的功能定位，明確分級轉診的標準程序問題。

　　山西分級診療實施方案確立了分級診療的病種，規(guī)范分級診療程序。安徽將兒內科診療醫(yī)院分為三級，有不同診療范圍，各自“領取任務”。福建根據(jù)省情，明確了各類醫(yī)療機構的功能定位和分級轉診的標準指南及雙向轉診制度。四川在全國率先出臺雙向轉診指南，去年實現(xiàn)大醫(yī)院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴格區(qū)別不同級別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標志，確定不同級別醫(yī)院的收治病種、費用水平、報銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。

　　提高基層診療報銷比例發(fā)揮價格引導作用

　　改變人們的就醫(yī)習慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，充分發(fā)揮醫(yī)療服務價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟杠桿作用，通過對不同級別醫(yī)療機構實行差異化的收費和醫(yī)保報銷標準，對患者就醫(yī)行為進行引導。

　　江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式，同時明確醫(yī)保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實施方案明確理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制和實行差別化價格政策，同時提高醫(yī)保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級醫(yī)院或縣域內外醫(yī)院的報銷差距。湖北推進醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費，促進患者有序流動。