北京：公立產(chǎn)科特需病房全部取消

　　本月，北京婦產(chǎn)醫(yī)院在官網(wǎng)發(fā)出產(chǎn)科特需病床取消的通知。

　　隨著全面兩孩政策落地以及“猴寶寶”生育高峰的到來，北京部分醫(yī)院出現(xiàn)孕婦建檔“一號難求”的局面，甚至有家屬要提前一天用小板凳排隊。

　　9月7日，市衛(wèi)計委表示，北京將通過取消特需病房、調(diào)整其他科室床位等措施，確保年內(nèi)新增產(chǎn)床千張左右。孕婦“一檔難建”的局面有望得到緩解。

　　■ 亮點

　　建冊

　　兜底保障常住孕婦均能建檔

　　2015年11月以前，北京市每月孕婦建冊人數(shù)平均不超過2萬人；2015年12月起，每月建冊人數(shù)近3萬人，之后連續(xù)數(shù)月建冊人數(shù)在3萬人左右。而北京市助產(chǎn)機構(gòu)滿負(fù)荷每月可接診孕產(chǎn)婦2.5萬人，全年最多接診孕產(chǎn)婦30萬人。

　　供不應(yīng)求的態(tài)勢讓孕婦們深感建檔難。據(jù)媒體報道，有市民懷孕8周，已經(jīng)難以在大醫(yī)院建檔，隨后輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院仍然落空，最后只能在二級醫(yī)院建檔。還有孕婦在北京多次建檔無果，最后轉(zhuǎn)向河北燕郊建檔生產(chǎn)。有“需求”就有“供給”，看到其中的“商機”，有號販子叫出萬元天價替人建檔。

　　7日，市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全面兩孩政策實施后，加上屬相因素疊加，北京育齡婦女分娩需求顯著增加。

　　近期，市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等5部門向各區(qū)政府聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于落實全面兩孩政策增加助產(chǎn)服務(wù)資源的通知》,北京市分別提出四方面近期保障措施和四方面中長期保障措施。

　　《通知》提出，在市、區(qū)婦幼保健院設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心，兜底保障孕婦建檔。針對轄區(qū)建檔困難的孕婦，建冊社區(qū)按照網(wǎng)格化對接關(guān)系協(xié)調(diào)解決，仍有困難者，將逐級報區(qū)、市孕婦建檔服務(wù)中心協(xié)調(diào)解決，保障北京市每位常住孕婦均能建檔。

　　孕婦將依高危因素分級建檔

　　全面兩孩政策帶來的變化不僅僅是分娩數(shù)，北京分娩人群結(jié)構(gòu)和特點也發(fā)生很大變化。據(jù)市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北京市高齡孕產(chǎn)婦由2014年的10%升到2016年的14%，35歲以上的高危孕產(chǎn)婦由2014年的48%升到2016年的60%以上。

　　一邊是孕產(chǎn)婦增多，都愛“扎堆”三級助產(chǎn)機構(gòu)，一邊是高危孕產(chǎn)婦比例加大，需要更好的醫(yī)療服務(wù)。為應(yīng)對此類情況，《通知》提出，各區(qū)建冊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要與一二級助產(chǎn)機構(gòu)、三級助產(chǎn)機構(gòu)網(wǎng)格化對接關(guān)系，開展孕產(chǎn)婦高危因素篩查和分級建檔指導(dǎo)，將三級助產(chǎn)機構(gòu)高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上，做到嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級建檔。

　　具體而言，孕婦產(chǎn)前在社區(qū)建立《母子健康檔案》時，將進行高危因素篩查和評估，社區(qū)將引導(dǎo)具有一般高危因素的孕婦在二級及以上助產(chǎn)機構(gòu)進行建檔及產(chǎn)前保健，具有嚴(yán)重高危因素的孕婦在區(qū)級搶救指定醫(yī)院或三級助產(chǎn)機構(gòu)進行建檔及產(chǎn)前保健，具有極嚴(yán)重高危因素和不宜妊娠的孕婦，則必須在市級搶救指定醫(yī)院進行建檔及產(chǎn)前保健。

　　床位

　　特需病房本月全改“普通”

　　截至2015年底，北京市共有助產(chǎn)機構(gòu)129家，共計產(chǎn)科床位4907張。據(jù)了解，自全面兩孩政策實施以來，北京迎來生育高峰，現(xiàn)有產(chǎn)床已無法滿足生育需求。

　　《通知》提出，為承載生育高峰的分娩量，北京市各助產(chǎn)機構(gòu)將增加床位，市衛(wèi)計委副主任耿玉田表示，年內(nèi)要將目前的床位增至6000張左右。預(yù)計多承載6萬分娩量。

　　助產(chǎn)機構(gòu)數(shù)量有限、空間有限，床位從何增起？市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，部分公立助產(chǎn)機構(gòu)存在的特需病房往往只住2位產(chǎn)婦，尚具備一定的增床空間，《通知》下發(fā)后，將把所有公立助產(chǎn)機構(gòu)的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房。耿玉田說，根據(jù)目前統(tǒng)計情況，調(diào)整特需病房后能新增300張床位。

　　除在原特需病房中增床外，各公立助產(chǎn)機構(gòu)還將通過科室間病房調(diào)整來增加產(chǎn)科床位。據(jù)了解，所增床位于2016年9月底前調(diào)整到位，對于調(diào)整關(guān)閉的特需病房和科室間調(diào)整增加的產(chǎn)科床位，財政部門將給予經(jīng)費補貼。

　　人手

　　進京指標(biāo)向助產(chǎn)人員傾斜

　　據(jù)了解，目前北京市產(chǎn)科人員在6000人左右，平均床位比為1:1.4，低于國家要求的1:1.7的標(biāo)準(zhǔn)，助產(chǎn)人員嚴(yán)重不足。市衛(wèi)計委老年婦幼處處長郗淑艷說，產(chǎn)床等硬件設(shè)備易于新增，但助產(chǎn)人手等“軟件”問題卻是一大“痛點”，此前還有助產(chǎn)機構(gòu)因人手緊張，不得不采取對機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員生育行為予以限制的情況。

　　《通知》提出，將通過多種渠道，擬增加800名助產(chǎn)人員，以保證新增的生育需求。如通過科室調(diào)整和崗位招聘，補充產(chǎn)科護士缺口；通過科室間調(diào)整和崗位招聘等形式，增加產(chǎn)科護士；調(diào)整進京指標(biāo)結(jié)構(gòu)數(shù)量，增加助產(chǎn)專業(yè)人員等。

　　此外，醫(yī)療機構(gòu)在核定的績效工資總量內(nèi)，還結(jié)合績效考核結(jié)果，重點加大產(chǎn)科崗位績效工資分配傾斜力度。

　　■ 追訪

　　新建特需病房只能改“普通”

　　7日上午，記者來到北京市朝陽醫(yī)院，以普通患者身份咨詢醫(yī)院產(chǎn)科特需病房的情況。醫(yī)院前臺醫(yī)生表示，醫(yī)院早就取消了特需病房，記者隨后前往產(chǎn)科及住院樓，兩位醫(yī)生均表示醫(yī)院有特需病房。

　　住院樓一位醫(yī)生告訴新京報記者，產(chǎn)科普通病房一間能住五六人，而特需病房只住2人，并且有獨立衛(wèi)生間等設(shè)施，在醫(yī)院建檔并且生產(chǎn)的產(chǎn)婦，可在住院時申請?zhí)匦璨》?。她說，醫(yī)院目前特需病房只有4間左右，資源較為緊張，因此醫(yī)院在住院樓騰出了一定空間，用來擴建產(chǎn)科特需病房，“空間挺大的，我覺得將來住三四十人應(yīng)該沒問題?！?/p>

　　對此，北京市衛(wèi)計委副主任耿玉田表示，《通知》9月份剛剛出臺，因此有些醫(yī)院此前會有自己的規(guī)劃。不過此次《通知》下發(fā)以后，公立機構(gòu)新建的所有產(chǎn)科病房，此前預(yù)計作為特需病房使用的，都只能按照規(guī)定作為普通病房使用。

　　與此相對，此前北京已有醫(yī)院取消了特需病房。上月，北京婦產(chǎn)醫(yī)院掛出通知，表示為應(yīng)對生育高峰，醫(yī)院在上級部門的要求下，從9月底將取消全部特需病床，擴充普通病床。

　　【建冊流程】

　　建冊對象：在北京常住的孕婦，包括北京戶籍及擬在京分娩的非北京戶籍的常住孕婦。

　　建冊時間：孕婦本人應(yīng)在懷孕6周后（按末次月經(jīng)第一天算）持醫(yī)療機構(gòu)出具的血/尿妊娠建冊。

　　建冊方法：

　　1.孕婦本人為北京戶籍的，需攜帶本人及丈夫身份證、本人戶口本到戶口所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建冊。

　　2.孕婦本人為非北京戶籍、丈夫為北京戶籍的，孕婦需攜帶本人及丈夫身份證、丈夫戶口本到丈夫戶口所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建冊。

　　3.夫妻雙方均為非北京戶籍的，孕婦需攜帶本人及丈夫身份證、本人在京暫住證到居住地基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建冊。

　　本版采寫/新京報記者 戴軒

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