衛(wèi)計委：醫(yī)療照顧要解決照顧誰、誰照顧、誰出錢等問題

????資料圖：養(yǎng)老院 王東明 攝??

　　國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉今日就“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃當(dāng)中應(yīng)對老齡化做了哪些安排時指出，醫(yī)療照顧要解決照顧誰、誰照顧、在哪照顧、誰出錢照顧四個問題。

　　國新辦今日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉介紹《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的有關(guān)情況，并答記者問。

　　有記者問：現(xiàn)在中國社會人口老齡化進(jìn)程逐漸加快，我們想知道“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃當(dāng)中，在應(yīng)對老齡化方面做出了哪些具體安排？

　　馬曉偉指出，中國在2015年，60歲以上的人口達(dá)到2.2億，占整個人口的16.6%，在“十三五”末期，這個數(shù)字還會增長，所以應(yīng)對老齡化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，在這里發(fā)揮著十分重要的作用，有關(guān)的目標(biāo)任務(wù)和政策措施在“十三五”規(guī)劃當(dāng)中都有非常明確的表述。

　　馬曉偉說，我想說說應(yīng)對老齡化，我們應(yīng)該解決幾個突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和醫(yī)療照顧的問題。醫(yī)療照顧要解決這樣幾個問題，第一就是照顧誰，第二誰照顧，第三在哪照顧，第四誰出錢照顧。

　　針對“照顧誰？”，馬曉偉表示，中國現(xiàn)在60歲以上的人口2.2億，不是說每個人都需要我們照顧，而是在這里要用醫(yī)學(xué)診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧，隨著年齡的增長還會有變化。因此國家衛(wèi)生計生委在“十三五”期間要建立老年醫(yī)學(xué)照顧診斷標(biāo)準(zhǔn)體系。就像對殘疾人一樣，要評幾級，老年人照護(hù)要分失能、半失能。這將來在醫(yī)療照顧的手段上，養(yǎng)護(hù)的機(jī)構(gòu)上，以及保險的比例上都是不一樣的，所以一定要說照顧誰，要有科學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，失能、半失能有一個標(biāo)準(zhǔn)，以后的政策要根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，以后醫(yī)療服務(wù)行為要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行展開，所以首先要決定照顧誰。

　　在“誰照顧？”這一問題上，馬曉偉說，我們國家的醫(yī)療護(hù)理主要是對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)在有200多萬人，是圍繞著以疾病、治療、護(hù)理進(jìn)行配合的，而且相當(dāng)一部分都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者是90%以上的護(hù)士都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而老年人的照顧卻不完全是這樣，特別是對于老年人疾病來進(jìn)行醫(yī)療照顧的這一套業(yè)務(wù)，我們目前還沒有完全形成，現(xiàn)在還是在醫(yī)院里的護(hù)士，還不是走進(jìn)家庭、走進(jìn)社區(qū)，面向生活、面向社會的護(hù)理隊伍。所以這支隊伍實際上是我們的新業(yè)態(tài)，需要我們來進(jìn)行創(chuàng)立。堅持政府倡導(dǎo)、行業(yè)準(zhǔn)入、多元投入、規(guī)范發(fā)展的原則，要把這支隊伍建立起來，因此還要解決誰照顧的問題。

　　至于“在哪照顧？”，馬曉偉介紹說，是以機(jī)構(gòu)照顧為主還是以居家社區(qū)照顧為主？根據(jù)我們國家的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r以及國際上經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗教訓(xùn)，結(jié)合我們國家的文化傳統(tǒng)和生活習(xí)慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區(qū)為主進(jìn)行照顧。這就對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了很重要的一個任務(wù)。大醫(yī)院診斷，基層要進(jìn)行管理，健康關(guān)心、健康促進(jìn)，老年人的心理照顧，包括一些康復(fù)和恢復(fù)期都需要在這些機(jī)構(gòu)來做。

　　他指出，另外還有一些二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型和康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行合作，聯(lián)合共建，更多的是在社區(qū)和家庭，以及二級醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深度融合就很需要。因為基層的健康公共衛(wèi)生的服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生的服務(wù)能力需要進(jìn)一步增強，老年醫(yī)學(xué)的實踐環(huán)節(jié)在基層要落地。以社區(qū)家庭養(yǎng)老為主，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。

　　針對“誰出錢照顧？”馬曉偉說，“十三五”期間，有關(guān)部門開展老年護(hù)理保險試點，一定要建立一個保險制度，來解決這個問題。