陽了穩(wěn)住！這份居家指南助你打敗病毒

12月7日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。其中提出，感染者要科學(xué)分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。與此同時，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復(fù)專家指引》（以下簡稱“專家指引”），幫助和指導(dǎo)陽性感染者做好居家康復(fù)期間的自我健康管理。

當(dāng)前，興風(fēng)作浪的奧密克戎病毒傳播力極高，但致病力已減弱。今天，就請來自北京協(xié)和醫(yī)院的感染內(nèi)科主任和藥劑科主管藥師，以及北京積水潭醫(yī)院心理行為醫(yī)學(xué)科主任給大家?guī)砭蛹覍剐鹿诓《镜摹板\囊妙計”。

1 藥備齊了不算完 吃得安全更重要

輕癥患者在休息、保證充分能量和營養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，如何通過恰當(dāng)?shù)膶ΠY藥物緩解不適癥狀？如何確保用藥安全呢？藥師手把手教您準(zhǔn)備抗疫“小藥箱”，并提示您服藥的注意事項——

應(yīng)對發(fā)熱、疼痛篇

針對成年人的發(fā)熱、肌痛、頭痛，可使用對乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬等非甾體抗炎藥。注意，市售對乙酰氨基酚存在多種規(guī)格及劑型，使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用，否則可能導(dǎo)致退熱止痛效果不持久。因其他復(fù)方感冒藥中可能含有對乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥時需注意對乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過2克。

而對于中重度肝腎功能不全者，或聯(lián)合使用其他對肝腎功能有損傷的藥物時，需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全。當(dāng)出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫(yī)。

值得一提的是，對乙酰氨基酚及洛索洛芬導(dǎo)致消化道潰瘍的風(fēng)險很低，但對于高齡、聯(lián)合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風(fēng)險人群，用藥過程中還需要觀察消化道出血癥狀，如大便顏色等。

此外，兒童退熱可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，使用時應(yīng)遵醫(yī)囑或按照說明書中的給藥劑量及時間間隔。一般情況下，當(dāng)一種藥物可以控制患兒體溫時，不建議單日內(nèi)交替使用對乙酰氨基酚及布洛芬，否則會因給藥劑量錯誤造成用藥過量的風(fēng)險。還需特別注意的是布洛芬混懸滴劑與混懸液的濃度不同，不可等體積換算服用。

預(yù)防脫水篇

發(fā)熱及服用退熱藥后，大量出汗會增加脫水的風(fēng)險，因此，預(yù)防脫水比治療更為關(guān)鍵。

發(fā)熱對癥治療期間應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建議用含糖量高的飲料、咖啡及濃茶代替水和果蔬。

口渴、尿量減少及尿液顏色加深、皮膚彈性變差、血壓下降、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等是常見的脫水癥狀。老年人對口渴的耐受性增加，因此不能以是否出現(xiàn)口渴癥狀來判斷，當(dāng)出現(xiàn)明顯尿量減少時需警惕。

對于有心衰、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者而言，發(fā)熱時建議記錄每日尿液出入量及體重，避免盲目使用利尿劑，否則可能加重脫水及腎功能不全。

止咳祛痰篇

常見的用于咳嗽的藥物包括鎮(zhèn)咳藥及祛痰藥，醫(yī)師會根據(jù)咳嗽的嚴(yán)重程度及是否有痰為您開具適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

鎮(zhèn)咳藥主要包括右美沙芬、含甘草復(fù)方制劑等，一般不單用于痰量較多時；祛痰藥主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等，安全性好，偶見惡心等胃腸道不適癥狀。

根據(jù)北京市衛(wèi)健委近期發(fā)布的《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復(fù)專家指引》（以下簡稱“專家指引”），若出現(xiàn)咳嗽癥狀，可使用復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；出現(xiàn)痰多、咳痰費力癥狀，可使用復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，可使用華素片、西瓜霜含片等。

鎮(zhèn)咳、祛痰藥物在用藥前建議明確是否含有酒精成分，需注意藥物相互作用及酒精過敏的情況發(fā)生。

緩解鼻塞流涕篇

感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀會影響日常生活，嚴(yán)重時還會影響睡眠。對癥治療藥物主要為含有抗過敏成分的藥品，以及減輕鼻充血癥狀的復(fù)方感冒藥。

“專家指引”推薦，如果鼻塞流涕癥狀明顯，可考慮使用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。

要注意的是，抗過敏藥（尤其是氯苯那敏）會引發(fā)嗜睡的不良反應(yīng)，有跌倒風(fēng)險的老年人及駕車等需集中精力作業(yè)的人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用?？诜p輕鼻充血藥（如偽麻黃堿）可引起排尿困難，有前列腺增生病史患者需慎用。此外，考慮到復(fù)方感冒藥的安全性及易過量服用問題，不建議兒童使用，兒童可使用鼻腔鹽水沖洗緩解癥狀。

對癥治療過程中，如果癥狀加重需及時就醫(yī)，防止延誤病情。

文/閆雪蓮（北京協(xié)和醫(yī)院）

• 1
• 2
• 3
• 4
• 下一頁
• 全文閱讀