陽(yáng)了穩(wěn)住！這份居家指南助你打敗病毒

12月7日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》。其中提出，感染者要科學(xué)分類(lèi)收治，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。與此同時(shí)，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)家指引”），幫助和指導(dǎo)陽(yáng)性感染者做好居家康復(fù)期間的自我健康管理。

當(dāng)前，興風(fēng)作浪的奧密克戎病毒傳播力極高，但致病力已減弱。今天，就請(qǐng)來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的感染內(nèi)科主任和藥劑科主管藥師，以及北京積水潭醫(yī)院心理行為醫(yī)學(xué)科主任給大家?guī)?lái)居家對(duì)抗新冠病毒的“錦囊妙計(jì)”。

1 藥備齊了不算完 吃得安全更重要

輕癥患者在休息、保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，如何通過(guò)恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物緩解不適癥狀？如何確保用藥安全呢？藥師手把手教您準(zhǔn)備抗疫“小藥箱”，并提示您服藥的注意事項(xiàng)——

應(yīng)對(duì)發(fā)熱、疼痛篇

針對(duì)成年人的發(fā)熱、肌痛、頭痛，可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬等非甾體抗炎藥。注意，市售對(duì)乙酰氨基酚存在多種規(guī)格及劑型，使用緩釋片時(shí)不建議掰開(kāi)或研碎服用，否則可能導(dǎo)致退熱止痛效果不持久。因其他復(fù)方感冒藥中可能含有對(duì)乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥時(shí)需注意對(duì)乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過(guò)2克。

而對(duì)于中重度肝腎功能不全者，或聯(lián)合使用其他對(duì)肝腎功能有損傷的藥物時(shí)，需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全。當(dāng)出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、尿量減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

值得一提的是，對(duì)乙酰氨基酚及洛索洛芬導(dǎo)致消化道潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)很低，但對(duì)于高齡、聯(lián)合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風(fēng)險(xiǎn)人群，用藥過(guò)程中還需要觀察消化道出血癥狀，如大便顏色等。

此外，兒童退熱可選擇對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑或按照說(shuō)明書(shū)中的給藥劑量及時(shí)間間隔。一般情況下，當(dāng)一種藥物可以控制患兒體溫時(shí)，不建議單日內(nèi)交替使用對(duì)乙酰氨基酚及布洛芬，否則會(huì)因給藥劑量錯(cuò)誤造成用藥過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。還需特別注意的是布洛芬混懸滴劑與混懸液的濃度不同，不可等體積換算服用。

預(yù)防脫水篇

發(fā)熱及服用退熱藥后，大量出汗會(huì)增加脫水的風(fēng)險(xiǎn)，因此，預(yù)防脫水比治療更為關(guān)鍵。

發(fā)熱對(duì)癥治療期間應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建議用含糖量高的飲料、咖啡及濃茶代替水和果蔬。

口渴、尿量減少及尿液顏色加深、皮膚彈性變差、血壓下降、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等是常見(jiàn)的脫水癥狀。老年人對(duì)口渴的耐受性增加，因此不能以是否出現(xiàn)口渴癥狀來(lái)判斷，當(dāng)出現(xiàn)明顯尿量減少時(shí)需警惕。

對(duì)于有心衰、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者而言，發(fā)熱時(shí)建議記錄每日尿液出入量及體重，避免盲目使用利尿劑，否則可能加重脫水及腎功能不全。

止咳祛痰篇

常見(jiàn)的用于咳嗽的藥物包括鎮(zhèn)咳藥及祛痰藥，醫(yī)師會(huì)根據(jù)咳嗽的嚴(yán)重程度及是否有痰為您開(kāi)具適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

鎮(zhèn)咳藥主要包括右美沙芬、含甘草復(fù)方制劑等，一般不單用于痰量較多時(shí)；祛痰藥主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等，安全性好，偶見(jiàn)惡心等胃腸道不適癥狀。

根據(jù)北京市衛(wèi)健委近期發(fā)布的《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)家指引”），若出現(xiàn)咳嗽癥狀，可使用復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；出現(xiàn)痰多、咳痰費(fèi)力癥狀，可使用復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，可使用華素片、西瓜霜含片等。

鎮(zhèn)咳、祛痰藥物在用藥前建議明確是否含有酒精成分，需注意藥物相互作用及酒精過(guò)敏的情況發(fā)生。

緩解鼻塞流涕篇

感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀會(huì)影響日常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響睡眠。對(duì)癥治療藥物主要為含有抗過(guò)敏成分的藥品，以及減輕鼻充血癥狀的復(fù)方感冒藥。

“專(zhuān)家指引”推薦，如果鼻塞流涕癥狀明顯，可考慮使用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。

要注意的是，抗過(guò)敏藥（尤其是氯苯那敏）會(huì)引發(fā)嗜睡的不良反應(yīng)，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人及駕車(chē)等需集中精力作業(yè)的人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用。口服減輕鼻充血藥（如偽麻黃堿）可引起排尿困難，有前列腺增生病史患者需慎用。此外，考慮到復(fù)方感冒藥的安全性及易過(guò)量服用問(wèn)題，不建議兒童使用，兒童可使用鼻腔鹽水沖洗緩解癥狀。

對(duì)癥治療過(guò)程中，如果癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)，防止延誤病情。

文/閆雪蓮（北京協(xié)和醫(yī)院）

2 居家治療 你準(zhǔn)備好了嗎？

根據(jù)國(guó)家最新的疫情防控政策，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例可以采取居家隔離。那么，居家隔離如何做好健康防護(hù)？鄰居感染新冠居家隔離，我該如何保護(hù)自己和家人？今天，針對(duì)公眾關(guān)心的居家隔離話題，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生教授來(lái)給大家答疑解惑。

不去醫(yī)院在家治靠譜嗎？

答：因?yàn)閵W密克戎變異株的致病力大大降低了。

新冠病毒經(jīng)過(guò)幾代變異，目前的主要毒株為奧密克戎變異株，其致病力相比原始株和德?tīng)査茸儺愔昝黠@減弱，90%左右的感染者為無(wú)癥狀感染者。無(wú)癥狀感染者沒(méi)有癥狀，僅核酸或抗原檢測(cè)為陽(yáng)性。有癥狀的感染者中大部分為輕型，即肺部無(wú)改變，但有發(fā)燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，3-5天即可自愈。無(wú)癥狀和輕型感染者都可以居家隔離。

出現(xiàn)感冒癥狀就是新冠嗎？

答：在有流行病學(xué)旅居史，或本地有新冠疫情的情況下，出現(xiàn)以下癥狀：急性發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺(jué)減退、腹瀉等癥狀，需要進(jìn)行核酸檢測(cè)或抗原自測(cè)。

什么情況下能居家隔離？

答：居家隔離建議滿足以下兩個(gè)條件。

疾病特征：無(wú)癥狀感染者，或65歲以下無(wú)糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病且只有發(fā)熱等不嚴(yán)重癥狀的確診病例；

家庭環(huán)境：家庭居住環(huán)境需滿足隔離條件，即陽(yáng)性患者可以有單獨(dú)的臥室，居家隔離人員的日?；顒?dòng)和用餐均應(yīng)在隔離房間內(nèi)，其他人員不進(jìn)入隔離房間。

舉個(gè)例子：1家6口，上有老下有小，1個(gè)臥室，不可以。1家3口，“年輕父母+學(xué)齡兒童”配置，2居室，可以。注意啦，有基礎(chǔ)疾病的患者不宜居家。

家人陽(yáng)了同住者如何防護(hù)?

答：與陽(yáng)性感染者分居兩室，接觸時(shí)必須保持1米以上距離并戴好口罩；分時(shí)段使用衛(wèi)生間等公共空間；家庭使用抽水馬桶的，蓋上馬桶蓋后再?zèng)_廁；每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次保持在30分鐘以上；常洗手，用肥皂和清水洗手至少20秒，或酒精濃度不低于60%的免洗消毒液清潔雙手；每天對(duì)家中物品進(jìn)行1次表面消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等；不參加社會(huì)面核酸檢測(cè)，可以上門(mén)核酸采樣或進(jìn)行抗原自測(cè)。

鄰居被感染我該怎么辦？

答：對(duì)于樓房住戶，如果隔壁鄰居感染了新冠病毒，需要注意手衛(wèi)生，外出時(shí)科學(xué)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩），不串門(mén)。

此外，針對(duì)樓上、樓下鄰居感染新冠的情況，自家的下水道是可以正常使用的。截至目前，并沒(méi)有足夠證據(jù)表明新冠病毒可以通過(guò)下水道傳播。根據(jù)北京市衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引》，可以采取一些預(yù)防性措施，比如“衛(wèi)生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時(shí)注水，注水后蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵”。

樓內(nèi)中央空調(diào)還能用嗎？

答：同一棟樓內(nèi)出現(xiàn)了新冠陽(yáng)性，可以請(qǐng)疾控等相關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)在空調(diào)出風(fēng)口處做好環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)，如果監(jiān)測(cè)無(wú)異樣，不影響中央空調(diào)正常使用。

輕型患者居家如何照顧自己？

答：充分休息，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，每日飲水2000ml以上。無(wú)癥狀感染者不需要吃藥。輕型患者可以準(zhǔn)備一些解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、中藥等。再次強(qiáng)調(diào)，抗生素僅對(duì)細(xì)菌類(lèi)感染有效，對(duì)新冠病毒無(wú)效，反而會(huì)引起抗藥性，不應(yīng)使用。

提倡居家隔離期間堅(jiān)持戴口罩，以保護(hù)其他家庭成員。

居家隔離期間加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35解除隔離，病情加重的及時(shí)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

“長(zhǎng)新冠”可怕嗎？

答：“長(zhǎng)新冠”即新冠后遺癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的定義，“長(zhǎng)新冠”指的是感染新冠病毒的3個(gè)月后還有癥狀，并且最少持續(xù)2個(gè)月，且不能用其他疾病來(lái)解釋這些癥狀。

但目前圍繞新冠后遺癥的研究大多基于問(wèn)卷調(diào)查的方式，暫無(wú)科學(xué)證據(jù)表明新冠會(huì)產(chǎn)生后遺癥。

在這里還是要提醒大家：保護(hù)易感人群最重要的武器就是疫苗，無(wú)疫苗接種禁忌癥的人群，應(yīng)接盡接。

文/陳恔 陳明雁（北京協(xié)和醫(yī)院）

3 好心態(tài)也是“防護(hù)服” 送你心理調(diào)適的5個(gè)方法

面對(duì)新冠疫情的變化，以及自己或身邊人不斷出現(xiàn)“兩道杠”的情況，一些朋友再居家休息和治療期間，難免會(huì)冒出焦慮、失望、恐懼、不安等不良情緒。要知道，好心態(tài)也能提高免疫力。今天，心理專(zhuān)家就來(lái)跟大家分享調(diào)適好心理狀態(tài)的五個(gè)方法。

學(xué)會(huì)識(shí)別和接納壞情緒

當(dāng)我們面對(duì)突如其來(lái)的變化時(shí)，一般會(huì)經(jīng)歷4個(gè)心理變化時(shí)期。

警覺(jué)反應(yīng)期 產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒。這個(gè)時(shí)期一般持續(xù)幾小時(shí)。

消極防御期 會(huì)意識(shí)到這是真實(shí)的情況，出現(xiàn)抱怨、焦慮，甚至抑郁、失眠。一般持續(xù)2-3天。

現(xiàn)實(shí)適應(yīng)期 接受現(xiàn)狀，服從現(xiàn)在的各種管控，接受科學(xué)的干預(yù)和治療，盡快適應(yīng)目前的狀況。

恢復(fù)成長(zhǎng)期 事件發(fā)生后，從事件中成長(zhǎng)，找到力量，渡過(guò)難關(guān)，以后遇到類(lèi)似的事情能撐得過(guò)去。

這是人類(lèi)在特殊時(shí)期的正常心理反應(yīng)，學(xué)會(huì)識(shí)別和接納自己的情緒，當(dāng)情緒被識(shí)別后，它的破壞力就瞬間降低了。發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒后要試著正視它、接納它，合理化各種情緒，縮短前兩個(gè)心理時(shí)期，盡快過(guò)渡到后兩個(gè)心理時(shí)期，坦然面對(duì)居家隔離生活。

保持生活的規(guī)律和穩(wěn)定性

合理有序的生活有利于提升我們的安全感，堅(jiān)持做好身體的基礎(chǔ)照顧也可以提升心理韌性、提供自我效能感，同時(shí)也有利于改善我們的情緒。

在居家休養(yǎng)或治療期間，維持正常的生活節(jié)奏或者堅(jiān)持一些例行活動(dòng)，照顧好自己。安排好作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，要保證規(guī)律的飲食和睡眠。給自己制定一份有規(guī)律的作息時(shí)間表，有學(xué)習(xí)、有工作、有娛樂(lè)、有室內(nèi)運(yùn)動(dòng)并盡量遵照?qǐng)?zhí)行。合理安排膳食、規(guī)律一日三餐，不要過(guò)度飲酒和吸煙，不過(guò)度使用電子產(chǎn)品，避免不健康的應(yīng)對(duì)方式。

列出愉悅清單照著做

平日我們一定知道做什么事情會(huì)令自己開(kāi)心。那么在居家期間嘗試把這些感興趣的事情列出來(lái)，并有效執(zhí)行這份清單。

比如，重新拾起來(lái)之前的愛(ài)好，做一做之前因?yàn)槊β刀鴽](méi)有時(shí)間做的事情，完成之前的拼圖或繪畫(huà)，看完一本書(shū)，寫(xiě)出你的想法或感受；玩一些不費(fèi)腦子的小游戲，整理一下自己的物品，深呼吸，抱抱可以慰藉你的物體，泡泡熱水澡或沖澡，當(dāng)完成這些事情，會(huì)覺(jué)得滿滿的成就感，居家生活也充實(shí)而美好。

試著趕走壞情緒

可以進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、正念冥想等進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，大家可以在網(wǎng)上找到指導(dǎo)語(yǔ)，自行進(jìn)行練習(xí)。與自我對(duì)話，自我鼓勵(lì)，不論是大聲地或無(wú)聲地自言自語(yǔ)，你都能利用這種能力訓(xùn)練自己克服艱難的挑戰(zhàn)。告訴自己“我可以，這段時(shí)期是一段特殊的經(jīng)歷”，“我能度過(guò)”。

留意事實(shí)和數(shù)據(jù)，根據(jù)事實(shí)判定自己的擔(dān)憂是否合理，減少信息過(guò)載造成的焦慮。以合理的態(tài)度看待事情，嘗試以更廣闊的角度了解問(wèn)題的影響，問(wèn)題會(huì)帶來(lái)短暫的影響，但長(zhǎng)遠(yuǎn)而言事情最終能改善及成為過(guò)去。保持對(duì)前景的盼望，即使在危急時(shí)期，也不要忽略在我們身邊的美好。

保持與外界溝通

居家期間，可以充分聯(lián)絡(luò)親朋好友，傾訴感受、相互鼓勵(lì)，有困難講出來(lái)，主動(dòng)尋求幫助，挖掘友善互助的社會(huì)支持，我們并不孤單。

負(fù)面情緒是客觀存在的，我們不能消除它，也不能禁止它出現(xiàn)，但可以通過(guò)調(diào)整自己來(lái)應(yīng)對(duì)這些負(fù)面情緒，進(jìn)而淡化這些情緒對(duì)我們生活造成的負(fù)面影響。我們要體驗(yàn)并接納自己出現(xiàn)的情緒，然后用行動(dòng)去驗(yàn)證自己腦海里的念頭。例如通過(guò)和家人、朋友視頻確認(rèn)安全，做好個(gè)人防護(hù)與日常消殺工作，積極配合屬地疫情防控工作，盡早恢復(fù)正常生活。

文/李小鈞（北京積水潭醫(yī)院）

出現(xiàn)這些癥狀趕快去醫(yī)院！

連日來(lái)，北京各大醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診患者明顯增多，北京120急救電話一時(shí)之間也成了“熱線”。北京急救中心發(fā)出呼吁：無(wú)癥狀、輕癥患者勿撥打120，為急危重癥患者留出通道。那么，什么情況下才需要緊急就醫(yī)呢？

根據(jù)北京最新發(fā)布的《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引（第一版）》，陽(yáng)性感染者出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)，需要急診就醫(yī)?？芍苯訐艽?20急救電話，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

服用退燒藥后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，并持續(xù)超過(guò)2天；

體溫35℃及以下；

抽搐；

呼吸困難或氣促；

失語(yǔ)或不能行動(dòng)；

不能蘇醒或不能保持清醒；

胸部或腹部疼痛；

頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；

虛弱或腳步不穩(wěn)；

孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）；

持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過(guò)2天。

文/本報(bào)記者 李潔