臨床專家權(quán)威解讀 新冠感染及早識別救治需做好這幾點(diǎn)

現(xiàn)在有人認(rèn)為白肺的發(fā)生是與感染了新冠病毒原始株或德爾塔株有關(guān)。對此，國家衛(wèi)健委邀請臨床專家進(jìn)行回應(yīng)，白肺的產(chǎn)生有很多原因，目前疾控部門的監(jiān)測顯示奧密克戎仍是主要流行株，奧密克戎發(fā)生白肺的概率并不高。

奧密克戎毒株導(dǎo)致發(fā)生“白肺”幾率不高

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 張麗娜：其實(shí)白肺在醫(yī)學(xué)中，形成的病因是有非常多的種類、原因的。除了我們說奧密克戎的感染以外，其實(shí)還有非常多的，比如說休克，比如說其他重癥的肺炎，甚至包括了一些過敏的反應(yīng)，都有可能會產(chǎn)生這種表現(xiàn)，所以白肺只是一種臨床表現(xiàn)在影像學(xué)的一種術(shù)語名稱。至于奧密克戎，其實(shí)它發(fā)生白肺的概率是不高的，因?yàn)楦噙€是上呼吸道的一些感染，即便是他有一些肺部炎癥的這種表現(xiàn)，也達(dá)不到白肺的程度。那么這個(gè)白肺其實(shí)更多的是它累積的情況，其實(shí)它的這種受累表現(xiàn)的狀態(tài)，如果出現(xiàn)了這種改變，我們認(rèn)為它是一種炎癥進(jìn)展的表現(xiàn)，一種免疫應(yīng)答。

我們現(xiàn)在各個(gè)地方疾控中心其實(shí)也會對我們現(xiàn)有的這些感染者去進(jìn)行這種毒株分型的監(jiān)測。從現(xiàn)有的這種監(jiān)測的結(jié)果的數(shù)據(jù)來看的話，主要流行的還是奧密克戎的各個(gè)分支?；旧犀F(xiàn)在臨床所看到的病人的表現(xiàn)，也是和奧密克戎感染的臨床表現(xiàn)特征是相符的，所以目前應(yīng)該沒有是原始株或者是德爾塔株的證據(jù)，主要還是奧密克戎感染的這樣一個(gè)分支。

與原始株相比 奧密克戎致臨床肺炎比例低

近日，有網(wǎng)友認(rèn)為“白肺”與感染新冠病毒的原始株和德爾塔株以及接種新冠疫苗有關(guān)，臨床專家對此做出了回應(yīng)。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 馬曉春：白肺或者說肺炎跟疫苗接種本身沒有什么關(guān)聯(lián)，實(shí)際疫苗接種從總體上來看，特別是在德爾塔之前，我們能夠觀察到臨床接種疫苗的病人整體的重患率或者是演變成重患以后和他整體愈后應(yīng)該是有關(guān)聯(lián)的，接種疫苗對我們?nèi)巳旱谋Ｗo(hù)是有意義的，特別是在由輕轉(zhuǎn)重的環(huán)節(jié)上。自從奧密克戎毒株出現(xiàn)后，確實(shí)我們看到整體肺炎比例與原始株相比是明顯降低的，但是現(xiàn)今流行的感染確實(shí)我們能夠看到一些病人出現(xiàn)了比較重的肺部的浸潤，也像大家說的個(gè)別照胸部X片是一個(gè)白肺。

那么在整體形成過程中，比例有多少現(xiàn)在沒有確切的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐，現(xiàn)在不好判斷。有了這樣一個(gè)病毒感染造成的肺部炎癥后，實(shí)際從目前來看，絕大多數(shù)病人是能挺得住的。我們在德爾塔之前所遇到的病例，包括原始毒株，那么總體肺炎的發(fā)生比例更高，而且確實(shí)有很多病人用我們現(xiàn)在一些干預(yù)的辦法沒法使病人病情的演變停下來。但總的感覺奧密克戎大部分病人是能夠停下來的，這對我們整體治療的信心是重要的。根據(jù)我們以往的經(jīng)驗(yàn)，我們也做過長期病人的隨訪，隨著時(shí)間的延遲，絕大多數(shù)病人實(shí)際肺功能恢復(fù)都很好，肺部影像學(xué)吸收都很好。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任 何英利：實(shí)際上目前流行的新冠病毒株主要是奧密克戎，目前監(jiān)測到的病毒并沒有大的一個(gè)變化，奧密克戎引起的依然是肺部的病變是比較輕微的，但是對一些高危人群、脆弱人群可能會形成肺部的病變。其次過去在新冠流行以前，就是在沒有新冠病毒感染以前，我們每年也會收治一些所謂的白肺，實(shí)際上也就是說其他的一些病毒，非新冠病毒也可以導(dǎo)致所謂的白肺。這些患者所謂的白肺，實(shí)際上是肺部的炎癥比較嚴(yán)重的或者劇烈的這種情況，很多的患者經(jīng)過我們的治療都能很好地得到康復(fù)。

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