基層醫(yī)改融入抗疫智慧必惠及長遠

今年北京市政府工作報告中提出“加大社區(qū)衛(wèi)生服務投入”。市人大代表們紛紛建言獻策，“不能讓基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構變成藥店”等成為共同心聲。此外，上海市張文宏等23名人大代表聯(lián)合提出《關于加強對基層社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設監(jiān)督的議案》；廣東省人大代表崔書中就充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“網(wǎng)底”作用提出建議。當前各省市陸續(xù)召開地方“兩會”，提升基層醫(yī)療服務能力成為會上熱議話題。（1月17日《北京日報》）

今年地方“兩會”格外關注基層醫(yī)療，是抗疫智慧的集中體現(xiàn)。3年來，基層醫(yī)務人員深入家庭采集信息、開展防疫宣傳、發(fā)放防疫物資，發(fā)揮了防疫“前哨”作用。在防疫政策優(yōu)化后，發(fā)熱門診進社區(qū)，核酸采樣點變成簡易醫(yī)療站，家庭醫(yī)生提供居家診療?；鶎俞t(yī)療的創(chuàng)新措施層出不窮，如果將這些好做法融入基層醫(yī)改，就能惠及長遠。

提升基層醫(yī)療服務能力，應讓過去諸多醫(yī)改措施得到徹底落實。家庭醫(yī)生已有嚴謹?shù)闹贫仍O計、較高的簽約率，但還是有不少居民寧可在網(wǎng)上四處求藥，也想不起來咨詢家庭醫(yī)生。有簽無約、服務內(nèi)容單一，也是家庭醫(yī)生診療方式目前存在的問題。分級診療規(guī)則設計很科學，但首診在基層難以落實，雙向轉診有名無實。高質量落實既有的醫(yī)改方案，改革紅利才能大量釋放。

基層醫(yī)療強不強，關鍵要看突出短板能否盡快補齊。比如人才缺乏是基層醫(yī)療最難突破的瓶頸難題，待遇和職業(yè)前景不及大醫(yī)院、基層偏遠和條件艱苦等，是人才不愿下基層的主要原因。因此，在提高基層醫(yī)療人才待遇等方面，要拿出更多硬核措施。醫(yī)學生定向培養(yǎng)、醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”等，也要有更科學的規(guī)則設計、更能拴心留人的執(zhí)行效果。

三年抗疫獲得的一些寶貴經(jīng)驗，應優(yōu)先運用于提升基層醫(yī)療能力、改進基層醫(yī)療服務方式。過去分級診療針對普通疾病、傳染病都設有專門的診療路徑。然而通過這次防疫，基層醫(yī)療單位開創(chuàng)了新的傳染病分診診療模式，這些好做法應融入到分級診療制度當中。過去發(fā)熱門診通常只有較大醫(yī)院有，將來基層醫(yī)療機構也應普遍開設。防疫期間一些臨時做法，例如防疫網(wǎng)格化管理、基層緊缺藥品快速保供、指氧儀等設備配備到村等，也應考慮形成固定的制度。

基層醫(yī)療提質增效，需格外注重引進先進技術與理念。信息技術、人工智能、遠程會診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等，都是將來向基層醫(yī)療輸送技術的理想渠道。但不少基層醫(yī)療單位的信息基礎設施落后，醫(yī)學與信息技術雙跨人才也十分缺乏，導致遠程會診連不上、隔空手術做不了、AI醫(yī)生和智能手臂不會用。假如這些問題不提前化解，基層醫(yī)療不僅會輸?shù)衄F(xiàn)在，更會輸?shù)魧怼?/p>

醫(yī)改不僅涉及面很廣，而且牽一發(fā)動全身。基層醫(yī)療薄弱，醫(yī)改一旦涉及到基層，就更顯復雜和困難。盡管如此，只要理清工作脈絡，然后掛圖實施、對表推進，問題逐個化解、進步不斷累積，就能積跬步以至千里，最終讓基層醫(yī)療成為醫(yī)療服務體系最堅實的基礎，讓居民在家門口就能獲得優(yōu)質的醫(yī)療服務。