醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革要著力消解“吃虧感”

近期，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革成為熱門(mén)話(huà)題，引發(fā)社會(huì)各界普遍關(guān)注和熱烈討論。其中不乏一些不同的意見(jiàn)，比如認(rèn)為醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革讓普通職工“吃虧”了，有人由此對(duì)改革相關(guān)措施的必要性產(chǎn)生了懷疑。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革有不理解的聲音并不奇怪，因?yàn)槿魏我豁?xiàng)改革都是一次利益的再分配，更不用說(shuō)這是一場(chǎng)涉及3億多職工醫(yī)保參保人、上萬(wàn)億醫(yī)保資金的“醫(yī)保史上最大改革”，難度之大、操作之復(fù)雜可想而知。

針對(duì)這項(xiàng)改革出現(xiàn)不理解的聲音，主要是因?yàn)閷?duì)比改革前后，容易讓人產(chǎn)生“吃虧感”。因?yàn)橐郧奥毠めt(yī)保個(gè)人賬號(hào)有個(gè)人繳納和單位繳納兩個(gè)來(lái)源，將來(lái)單位繳納的那一部分錢(qián)不再進(jìn)入個(gè)人賬號(hào)，而是拿出來(lái)作為共同的基金，供今后大家看門(mén)診時(shí)報(bào)銷(xiāo)，這的確給人一種“原本屬于我的錢(qián)被充公”的直觀(guān)感受。還有人擔(dān)心，就算過(guò)去有單位繳納的錢(qián)劃入，個(gè)人賬戶(hù)資金往往也不夠用，將來(lái)這筆錢(qián)被劃走，個(gè)人賬戶(hù)勢(shì)必更加捉襟見(jiàn)肘。

一些職工個(gè)人“喊虧”，有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為“事實(shí)上不虧”，兩者的理解不同，是因?yàn)榭创椎慕嵌炔煌?。眼前入賬少，將來(lái)報(bào)銷(xiāo)福利大，一近一遠(yuǎn)，時(shí)間不在同一“頻道”；當(dāng)前賬戶(hù)資金減少，是鐵板釘釘之事，未來(lái)患病看門(mén)診機(jī)會(huì)多、報(bào)銷(xiāo)福利大，則是不確定的預(yù)期，這一虛一實(shí)，對(duì)心理影響大不相同。改革要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，需提前布局，但民眾看問(wèn)題更直接、更現(xiàn)實(shí)，不愿為了“后利”而“先損”，這也完全可以理解。

因此，增進(jìn)改革共識(shí)，首先要有大局意識(shí)、長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光。個(gè)人賬戶(hù)“薄”了，但保障待遇“厚”了，利弊得失要算長(zhǎng)遠(yuǎn)賬、全面賬。年輕時(shí)身體健康，看門(mén)診的機(jī)會(huì)少，有時(shí)顯得“吃虧”，但人都有老的時(shí)候，到那時(shí)享受更多報(bào)銷(xiāo)待遇，過(guò)去的“吃虧”就會(huì)加倍奉還。看病的錢(qián)有著落，不再擔(dān)心因突然患病導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)陡增，就會(huì)顯得更加安心，能夠獲得共濟(jì)保障的心理安撫，應(yīng)該說(shuō)也是一種收獲。

當(dāng)然，增進(jìn)共識(shí)也不能僅靠個(gè)人，在制定門(mén)診共濟(jì)保障規(guī)則、推進(jìn)改革進(jìn)程時(shí)，應(yīng)當(dāng)切實(shí)顧及民眾的感受，努力減輕民眾的“吃虧感”。個(gè)人賬戶(hù)在醫(yī)院看病、到藥店買(mǎi)藥等，都很方便，倘若將來(lái)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍就會(huì)變窄。應(yīng)該讓患者有更多機(jī)會(huì)拿著處方到藥店配藥，并享受與在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的報(bào)銷(xiāo)待遇。此外，假如門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)太高，政策的惠及面就會(huì)變小，因此，起付線(xiàn)要盡量低一些，報(bào)銷(xiāo)比例則要高一些，并根據(jù)收支情況動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，確?；鹑≈诿裼弥诿?，最大限度地將“吃虧感”變成獲得感。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)在過(guò)去曾發(fā)揮了巨大作用，但在新形勢(shì)下，其弊端也日益明顯，大量資金沉睡，套?，F(xiàn)象增多等，就是典型的表現(xiàn)。改革雖有陣痛，但不改革不僅不能革除積弊，還會(huì)導(dǎo)致積重難返。因此，這個(gè)“醫(yī)保史上最大改革”，要用更大的勇氣和智慧來(lái)推進(jìn)，質(zhì)疑之聲要被聽(tīng)見(jiàn)，合理訴求要盡量滿(mǎn)足，在此過(guò)程中依法依規(guī)、穩(wěn)妥有序推動(dòng)改革。

相信隨著這項(xiàng)改革的深入，改革紅利將發(fā)揮出越來(lái)越大的釋疑增信作用，不斷用事實(shí)證明這項(xiàng)改革能夠經(jīng)受得起歷史的檢驗(yàn)。