有醫(yī)說一 | 警惕！！指甲黑線兇手

近期，海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)面修復科來了一位有焦慮情緒的患者。這位患者的趾甲上出現了一條黑線，與正常趾甲的顏色明顯不同，易引人注意。黑線的出現讓患者擔心自己患上了嚴重的疾病——黑色素瘤，進而產生焦慮情緒，日常活動中總是感到不自在。

那么，指甲上的黑線究竟是什么呢？是某種疾病的外在表現，還是其他特殊原因所致？帶著這樣的疑問，我們一起探究其背后的奧秘。

引起甲黑線常見的原因有：甲母痣、甲下黑色素瘤、甲下出血及真菌感染等等，最常見的就是甲母痣。那這名患者究竟是什么呢？根據我們術后病理明確是甲母痣。

甲母痣（Nail matrix nevi）是一種生長在甲母質中的色素痣，通常表現為隨著指甲生長而向前推移的縱向棕色至黑色條紋。甲母痣在兒童時期較為常見，但也可能在任何年齡出現。大多數甲母痣是良性的，但有時可能需要與黑素瘤等其他疾病進行鑒別診斷。

臨床特征：

1、甲母痣通常首先在兒童時期出現，但也可能在成年后發(fā)生。

2、它們幾乎總是影響單個指甲，最常見于拇指。

3、色素帶的寬度和顏色可能不同，從淺棕色到黑色不等。

4、有時甲周組織可見色素沉著，稱為假性Hutchinson征，這并不是真正的甲周皮膚色素，而是通過半透明的甲小皮和近端甲皺襞看到的下方色素。

診斷：

甲母痣的診斷主要依靠組織病理學檢查。皮膚鏡檢查可以幫助觀察色素的分布和形態(tài)，但最終確診通常需要活檢。

鑒別診斷：

甲母痣有惡變風險，需與黑色素瘤鑒別。

黑素瘤作為一種惡性的皮膚瘤，一般需要做皮膚CT來進行初步判定，最終通過組織病理檢查來確診。

"ABCDEF"原則輔助診斷表

對比“ABCDEF"原則輔助診斷表的危險信號，符合的條數越多，最終被確診為甲下黑色素瘤的可能性就越高，應立刻進行病理活檢來明確診斷，必要時手術切除。

治療：

1、對于兒童甲母痣，通常建議觀察，因為甲黑素瘤在兒童中非常罕見。

2、成人患者的甲母痣，如果出現快速增長、顏色變化或寬度超過6毫米，建議進行活檢以排除黑素瘤。

3、手術治療通常是通過局部切除病變。

預防和日常護理：

患者應避免刺激受影響的指甲，并保持其清潔。定期進行皮膚檢查，注意任何不尋常的變化。

溫馨提示：

總之，甲黑線的出現并不一定意味著嚴重的健康問題，但也不能掉以輕心。如果出現甲黑線，建議及時就醫(yī)，進行評估和必要的檢查，以確定原因并制定相應的治療計劃。同時，保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免指甲受到不必要的損傷，也是預防甲黑線的重要措施。

回到前面提到的患者，經過手術治療后已恢復。