每年50萬醫(yī)學畢業(yè)生轉(zhuǎn)行現(xiàn)象，呼喚國家亟須建立人才赴基層就業(yè)流動機制

　　不久前，《中國青年報》的一篇報道引發(fā)社會的廣泛關注。報道中，北京大學國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學教授、著名醫(yī)改專家李玲和北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德提出，國家每年培養(yǎng)約60萬醫(yī)學生，只有約10萬人能穿上“白大褂”。

　　為何每年那么多醫(yī)學生轉(zhuǎn)行？一種觀點認為，這與近年來醫(yī)學院擴招且教育培養(yǎng)模式存在一定問題有關。四川省宜賓市第一人民醫(yī)院院長謝明均接受《健康報》采訪時指出，現(xiàn)在本科教育存在嚴重問題：一方面，“寬口徑”招生、重基礎輕臨床、重理論輕實踐，導致學生臨床動手能力下降；另一方面，人才流動機制并沒建立起來，醫(yī)院通過計劃渠道按部就班接收人才，只能依靠不斷提高“門檻”來限制人員進入。

　　如今，醫(yī)學專業(yè)學生的求職人數(shù)眾多，醫(yī)療機構(gòu)用人門檻越來越高，使得一些市級以上醫(yī)院已不再錄用本科畢業(yè)生。據(jù)《南京日報》8月14日報道，中大醫(yī)院副院長、東南大學(招生辦)醫(yī)學院院長滕皋軍表示，現(xiàn)在三甲醫(yī)院的招聘門檻至少是博士，對一個醫(yī)學生來說，本科5年、碩士3年、博士3年，11年寒窗苦讀，不過才走完進入醫(yī)院的臺階而已。而成為能獨當一面的醫(yī)生，至少還要5年。16年才小有所成，而如果從事其他行業(yè)，也許早就功成名就、賺得盆滿缽滿了。

　　另外，不少醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)生職業(yè)的認同感不高?！夺t(yī)師報》8月20日的報道指出，北京大學醫(yī)學人文研究院教授王紅漫，在北京兩所培養(yǎng)醫(yī)學高級人才的著名高校的5個專業(yè)醫(yī)學生中展開的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012年醫(yī)學生對醫(yī)療行業(yè)的不滿意率從2010年的38.5%上升到58.4%，仍有半數(shù)醫(yī)學生對就業(yè)前景信心不足。

　　當前存在的醫(yī)患關系緊張問題，對醫(yī)學生的就業(yè)選擇也可能產(chǎn)生一定影響。滕皋軍指出，醫(yī)生是非常神圣的職業(yè)，但很多學生進入工作崗位后，總是看到理想與現(xiàn)實有很大差距。現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張，醫(yī)院里大大小小的醫(yī)患糾紛不少，剛走上工作崗位的醫(yī)學生碰到病人情緒化、非理性的表現(xiàn)，心里難免產(chǎn)生很強的失落感。因而現(xiàn)在醫(yī)學生和年輕醫(yī)生轉(zhuǎn)行的很多?！澳闳绻龅结t(yī)藥代表，問一下他的背景，很多都是學醫(yī)的。這在外國同行看來很難理解，他們的醫(yī)生是不會做這種事的?！?/p>

　　事實上，基層醫(yī)療機構(gòu)存在巨大的人才缺口。據(jù)人民網(wǎng)等媒體近期報道，農(nóng)村醫(yī)生缺口53萬?！?011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2011年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員一共112.6萬人，卻要服務約66萬個村衛(wèi)生室。

　　陜西省副省長鄭小明在不久前舉辦的一次衛(wèi)生論壇上指出，村一級是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系網(wǎng)點，是離農(nóng)民最近的醫(yī)療點，承擔預防、保健和治療等職能，但是在陜西三萬村，沒有一個衛(wèi)生試點的村占11%；有衛(wèi)生試點的村占80%~90%，但是完全達標的只有15%，不達標的達15%；合格醫(yī)生在基層最少，不僅數(shù)量不夠，更為突出的問題是缺少好醫(yī)生?，F(xiàn)在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院不合格，大學本科學歷的占11%，大專占17%，中專以及以下專業(yè)占32%，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)因為沒有懂操作的人，配備的醫(yī)療設備從來沒打開過；人員補充受到限制，醫(yī)學院培養(yǎng)的大都不是農(nóng)村需要的全科醫(yī)生。

　　與基層醫(yī)院急缺醫(yī)學人才的情況相對的是，不少醫(yī)學生不愿前往基層就業(yè)。一方面，基層醫(yī)院條件差，收入低。另一方面，學生對職業(yè)和工作環(huán)境的期望值較高。王紅漫的調(diào)查還顯示，2012年被調(diào)查的醫(yī)學生中，87.5%學生的就業(yè)地選擇直轄市，還有沿海省會大城市（37.9%），而選擇去沿海、中、西部縣鄉(xiāng)等基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的人均不足5%。在報酬方面，近30%的醫(yī)學生理想年薪期望值在“20萬以上”。在工作環(huán)境的選擇上，愿意畢業(yè)后去基層工作兩年的醫(yī)學生比例從2010年的93.5%下降到2012年的57.3%。其中86.7%的人提出各種條件和要求，依次為：“兩年后能回原籍工作，住房等方面有優(yōu)惠”（66.1%），“兩年后能有出國交流繼續(xù)學習的機會”（64.1%），以及“在基層有學習機會如培訓等”（45.3%）等。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德認為，醫(yī)學院校應引導學生科學地進行職業(yè)規(guī)劃，理性擇業(yè)，可將課堂學習和社會實踐有機結(jié)合，讓學生走出課堂，親歷西部基層醫(yī)療工作，真正了解經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，親身感受當?shù)厝嗣竦尼t(yī)療水平，開設基層工作技能的選修課程，傳授基層工作的基本技能，還可以在有代表性的基層機構(gòu)設立實習基地，推薦優(yōu)秀畢業(yè)生到基層掛職，讓他們提前了解和適應工作環(huán)境和特點。

　　陳育德指出，我們還應嘗試建立醫(yī)學人才赴基層就業(yè)的流動機制。國家可以落實優(yōu)惠政策，提高基層待遇改善工作環(huán)境，而學校要根據(jù)學生關注的焦點建立相應激勵機制，在附屬三級醫(yī)院設置培訓基地，作為向基層輸出衛(wèi)生人才的出口，并定期為基層工作的學生提供培訓機會；將基層工作經(jīng)歷作為崗位聘任與專業(yè)學位研究生錄取的考核指標，使在基層工作的學生有機會回到城市；提供適當物質(zhì)獎勵與減免學費等優(yōu)惠，同時要提高醫(yī)學生的職業(yè)價值認知能力，避免因認識誤區(qū)而放棄，造成醫(yī)學人才浪費。（韓妹）

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(編輯:童言)