“黃疸”越來越重？警惕新生兒溶血

　　新生兒黃疸是很常見的現(xiàn)象，但如果寶寶的情況越來越重，變成“小黃人”遲遲不能恢復(fù)那就要警惕另一種病——新生兒溶血?？此破胀ǖ狞S疸怎么就成溶血了？哪些寶寶容易中招兒？需要采取何種治療措施呢？
　　新生兒溶血病是由于母親和胎兒血型不合導(dǎo)致胎兒或新生兒產(chǎn)生的免疫性溶血性疾病。我國(guó)以ABO血型不合最常見，其次為Rh血型不合。
　　ABO新生兒溶血病 通常發(fā)生于母親血型是O型，父親血型是A型、B型或AB型時(shí)，胎兒血型可能是A型或B型。母胎血型不合刺激母體產(chǎn)生血型抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞造成溶血。多發(fā)生在第一胎，臨床癥狀較輕。
　　Rh新生兒溶血病 通常發(fā)生于母親有妊娠史或輸血史，起病急，臨床癥狀較重。如果Rh陰性血母親第一胎生了Rh陽(yáng)性血的寶寶，刺激母體產(chǎn)生抗體，當(dāng)二胎寶寶也是Rh陽(yáng)性血時(shí)，母親的抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可引起新生兒溶血病。
　　當(dāng)然，除了妊娠經(jīng)歷外，如果Rh陰性血母親曾輸過Rh陽(yáng)性血或有過Rh陽(yáng)性血胎兒流產(chǎn)史，也可能產(chǎn)生抗體，此時(shí)第一胎就有可能發(fā)生新生兒溶血。
　　新生兒溶血病主要表現(xiàn)為水腫、貧血、肝脾腫大等，嚴(yán)重者會(huì)在出生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸，造成膽紅素腦病或核黃疸，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
　　臨床中對(duì)于新生兒溶血的治療主要有三種方法：光照療法、藥物治療、換血療法。
　　光照療法 是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便有效的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度。但有的寶寶可出現(xiàn)過敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用，停光照后可自愈。
　　藥物治療 可使用人免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療，減少紅細(xì)胞被破壞。
　　換血療法 適用于光療無效的癥狀較重的患兒。需從患兒動(dòng)脈抽出血液的同時(shí)，同步往靜脈輸入新鮮的血液，輸入的血量是患兒血量的兩倍。可置換出血中的游離抗體、致敏紅細(xì)胞和大量膽紅素預(yù)防膽紅素腦，糾正貧血。
　　溶血聽起來很可怕，但各位準(zhǔn)爸媽們千萬不要驚慌，即使夫妻血型不一樣，發(fā)生新生兒溶血的機(jī)會(huì)也只有2%-2.5%而已。只要按時(shí)做好檢查，一旦發(fā)生新生兒溶血時(shí)，盡早就診，還是很安全的。文/范瑞 （北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）