不明原因偏頭痛或與心臟相關(guān)

　　飽受頭痛折磨的鄔小姐萬萬沒想到，痛在頭，病根竟然在心。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，鄔小姐頭痛的“真相”竟然是心臟上的一個(gè)“孔”，由于這個(gè)“孔”的存在，靜脈血會(huì)從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當(dāng)靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子、化學(xué)物質(zhì)、顆粒物質(zhì)并直接進(jìn)入腦部后，可能引起腦缺血、偏頭痛的發(fā)作。
　　今年29歲的鄔小姐患偏頭痛多年，經(jīng)常是下午發(fā)作，持續(xù)到晚上，直到第二天醒來，才能恢復(fù)。為了對付這個(gè)折磨人的病痛，在她讀大四那年，累計(jì)吃了100片止痛藥來“續(xù)命”。
　　工作后，頭痛依然困擾著她。近年來，鄔小姐的頭痛一周能發(fā)作三次。直到在一次偶然的機(jī)會(huì)，她了解到自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關(guān)。
　　今年3月，她來到中山一院就醫(yī)。TCD發(fā)泡試驗(yàn)提示為“陽性”，即存在卵圓孔未閉的情況。在醫(yī)生的建議下，她完善了后續(xù)的檢查并確診了卵圓孔未閉，隨即進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵術(shù)。
　　鄔小姐的手術(shù)很短時(shí)間內(nèi)就完成了，手術(shù)是微創(chuàng)，在局麻狀態(tài)下完成，術(shù)后第二天下午，她便可下床，醫(yī)院觀察了一天，便出院了。術(shù)后半個(gè)月，她告訴記者，截至目前感覺良好。
　　什么是卵圓孔未閉？
　　中山一院心內(nèi)科胡承恒教授介紹，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道。出生前允許右心房的血液流入左心房，出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側(cè)原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上，發(fā)生功能性閉合，一年內(nèi)卵圓孔達(dá)到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時(shí)，卵圓孔仍不閉合，則稱為卵圓孔未閉。
　　胡承恒教授介紹，成年人中下肢的靜脈血會(huì)進(jìn)入右心房，再向下進(jìn)入右心室，通過肺動(dòng)脈在肺部過濾加氧后進(jìn)入左心房和左心室，再由主動(dòng)脈輸送到大腦以及身體各個(gè)器官。像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者，靜脈血會(huì)從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當(dāng)靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子、化學(xué)物質(zhì)、顆粒物質(zhì)時(shí)，就存在未經(jīng)肺部過濾進(jìn)入腦部的可能，從而引起腦部缺血、引發(fā)偏頭痛。有研究表明，通過對卵圓孔封堵術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行封堵后，頭痛總緩解率高達(dá)76%。
　　警惕：卵圓孔和腦卒中相關(guān)
　　據(jù)介紹，在成年人群中，卵圓孔未閉發(fā)病率高達(dá)25%。胡承恒教授表示，大多數(shù)人若無明顯癥狀，不需要特別處理。如果有明顯癥狀，且未閉合的“孔”較大，則盡早就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷是否需要進(jìn)行封堵。
　　需要引起警惕的是，卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行封堵術(shù)更主要的原因亦是為了預(yù)防腦卒中的發(fā)生。他建議，如果反復(fù)出現(xiàn)不明原因的偏頭痛，建議做右心聲學(xué)造影和TCD發(fā)泡試驗(yàn)，篩查否存在卵圓孔未閉的情況，再行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查確診。此外，對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者，更應(yīng)該篩查卵圓孔是否閉合。（記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻）